复发 甲状腺癌术后复发了，还能再次手术吗？医生终于说出大实话！

乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌。术后很多患者需要服用甲状腺素片(最常用的是“丁香酚”)，也需要遵医嘱定期复查。主要目的是预防或早期发现癌症的复发和转移。

甲状腺癌术后容易复发吗？哪些类型的患者更容易复发？甲状腺癌术后复发，可以再次手术吗？来看看医生怎么说。

★甲状腺癌手术后会复发吗？☆

答:只要是癌症，理论上就有复发的风险，甲状腺癌也不例外。但由于其较好的生物学行为、较好的治疗效果和对手术药物较好的反应，甲状腺癌的复发率很低，但也存在一定的复发风险。

甲状腺癌的复发根据不同的病理类型而不同。

分化型甲状腺癌具有良性的生物学行为，临床资料显示十年生存率可达70-90%。

治疗后，根据患者的症状定期复查。一般病程2-3年，3-4个月1次，6个月1次，5年后1年1次。复查内容主要包括医生触诊甲状腺、CT、MRI等影像学检查。经过规范化治疗和定期复查，存活时间非常乐观。即使复发，通过及时积极的治疗，存活时间也相对较长。

但未分化甲状腺癌恶性度高，术后生存率很低，2年生存率不到10%。

★指甲癌术后复发，可以再次手术吗？☆

甲状腺癌的复发多发生在原发肿瘤或颈部淋巴结，因此首选的治疗方法是再次手术。

乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移。再次手术时，医生会对患侧进行淋巴结清扫。

如果没有颈部淋巴结转移，是否需要再次清洗？医学界还没有达成一致。

但是建议这些患者在ⅵ区做淋巴结清扫。主要考虑因素有:

1.淋巴结转移率高，受解剖部位影响，常规检查不易发现；

2.如果在ⅵ区再次手术，容易损伤喉返神经等重要结构。

3.找出ⅵ区淋巴结有助于医生考虑进一步的治疗方案。

★再手术什么时候做？☆

如果身体条件允许，最好在发现复发后，或者手术区水肿消退3个月后，尽快手术。

此外，第一次手术的切除范围也影响再次手术的时间。如果第一次手术不涉及喉返神经和甲状旁腺区，可提前再次手术。

如果第一次手术喉返神经受损，医生会观察神经恢复情况，适当推迟再次手术。

★再次手术有哪些风险？☆

如果第一次手术只切除一部分甲状腺，复发后再切除另一部分甲状腺，由于两次手术的靶区不同，风险较低。

但如果在之前的手术区域再次进行手术，之前手术形成的疤痕和粘连会改变手术区域的解剖结构，使医生很难找到喉返神经、甲状旁腺等重要结构，从而增加手术过程中和手术后损伤和并发症的风险。

★总结☆

对于大多数乳头状癌或滤泡状癌，复发率较低。

但部分患者有复发，超声及血液检查可发现新结节及淋巴结转移。

如果术后新结节生长迅速，考虑低分化或未分化癌。

复发后，如果只是单纯的甲状腺乳头状癌，可以考虑再次手术切除。对于低分化或未分化癌，考虑综合治疗。