nbi 一文读懂，ME-NBI下结肠肿瘤分型！

详细讲解各种类型，全是干货！

来源:脾胃小博士

根据各种结肠肿瘤的ME-NBI分类，NBI能够区分肿瘤与非肿瘤病变、腺瘤与癌变，甚至浅表和深部浸润性黏膜下癌，对于指导活检，为定期随访、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术等下一步治疗提供依据具有重要意义。

坑打字

基于乳腺导管开口形状的凹坑分类-NBI(库德，1990)

特点:

Pit分型法主要用于色素染色ME下观察结肠黏膜腺管开口形态；对异型增生或黏膜下浅层浸润癌（SM＜1000μｍ）具有诊断价值。

Sano打字

基于结肠粘膜表面的毛细血管结构的形态学变化的ME-NBI下的Sano分类，即腺管开口周围的网状毛细血管(MCV)(2006)

特点:

Sano分型可以区分增生性息肉和腺瘤性息肉，可以区分低度和高度的上皮内瘤变和浸润性癌。

广岛打字

Iii .广岛分类基于微环境下结肠粘膜表面微结构和微血管-NBI(2008年广岛分类)

特点:ME-NBI下广岛分级可以判断结肠病变的组织学分级和浸润深度。

昭和打字

基于微环境下结肠黏膜微血管结构的昭和分类法-NBI (2009)

腺瘤的血管形态以网状或致密结构为主。癌症的主要血管型式为不规则稀疏型，而不规则结构是突出或平凸型癌症的特征，稀疏结构是深度浸润型癌症的特征性表现。

研究表明:

应用Showa血管分型在ME-NBI下观察，诊断结肠肿瘤与非肿瘤性疾病的敏感度为83.5%，特异度为98.7%，准确率为98.2%；区别黏膜下深层浸润癌与浅层浸润癌的敏感度为91%，特异度为79.4%，整体准确率为88.3%。

Jikei打字

基于微环境下结肠黏膜表面微血管结构的吉凯分类-NBI (2009)

打字不错

基于结肠粘膜颜色、表面显微结构和微血管的内镜下结肠粘膜分类-NBI (2010)

以上类型都是日本学者提出的。临床上没有统一的诊断标准，需要在ME下进行。许多医疗机构没有这种设备，因此结肠肿瘤的NBI-梅分类不能在临床上广泛推广。

随着内镜分辨率的提高，无需放大即可清晰观察到粘膜微血管和导管结构。在这种情况下，2010年，一些来自日本、欧洲和美洲的专家共同建立了NBI国际结直肠分类，简称NICE分类。

其最大的优点在于无需进行ME观察，从颜色、血管结构、表面结构三个方面综合判断良恶性病变及浸润深度。所有结直肠病变分为三型，腺瘤和早期癌合并为2型，简化了分类体系。

特点:

NICE分型由于不依赖于ME，且在非肿瘤性病变与深度黏膜下浸润癌的诊断中准确率较高，因此广泛应用于临床；但该分型较难区分低级别与高级别上皮内瘤变以及浅层黏膜下浸润癌，因此影响了内镜治疗（EMR/ESD）及外科治疗决策。

JNET打字

基于微环境下结肠黏膜显微结构和微血管的JNET分类-NBI (2015)

一些研究报道了NBI-质谱分类在结肠病变定性和定量诊断中的价值。NICE分类难以区分低度和高度上皮内瘤变及浅表黏膜下浸润癌，影响内镜治疗(EMR/ESD)和手术治疗的决策。

因此，2011年，日本的六个研究机构组成了一个NBI专家小组。经过反复讨论和前瞻性实验研究，2015年NBI-ME下结肠肿瘤分类达成共识，提出JNET分类，以期成为国际统一的NBI分类标准。

总结

综上所述，Sano分型、Showa分型、Jikei分型侧重于病变的局部微血管改变，而广岛分型、NICE分型、JNET分型都考虑了病变表面的腺管开口和微血管结构。Sano分型和广岛分型目前在国内临床上仍广泛应用。

随着内镜治疗技术的发展，医生需要更准确地判断病变的良恶性和浸润深度。对于高级别上皮内瘤变和粘膜下浅表浸润性癌病变，可选择EMR或ESD治疗。

与上述分类相比，JNET分类法根据早期癌症的组织病理学分类使用了上皮内瘤变的概念，根据ME-NBI下表面微血管和微结构的变化，将低度上皮内瘤变与高度上皮内瘤变/粘膜下浅浸润癌、粘膜下浅浸润癌和粘膜下深浸润癌区分开来，使内窥镜下结肠癌的分类体系更加完善，更有利于临床治疗方法的选择。

随着结肠肿瘤病变更精细特征的发现，学者们有必要对各种新发现做出一致的解释标准，进行大规模高质量的临床研究，使JNET分型不断完善和更新，甚至可以开发出更完善的分型系统来辅助临床诊断和治疗。