喉癌患者因为手术切除病变的部位,喉的功能部分或者完全消失,因此需要长期或者永久留置气管切开管。气管切开可以维持呼吸通畅,而维持呼吸通畅的重要措施是预防痰痂形成。

痰痂是痰液粘附在气管切开管管壁上变得粘稠结块形成的,逐渐变大的痰痂可能会将管腔全部堵住,让患者无法呼吸。因为患者是从管子直接吸入空气,没有正常呼吸中鼻子和咽喉对吸入气体的加温加湿,所以在医院里护士会给患者雾化灭菌水或生理盐水增加湿度,使痰液变得稀薄容易于咳出,不能咳痰的患者应该及时吸痰,这样能有效的预防痰痂形成,保证呼吸通畅。

如果喉癌气管切开的患者回家之后,出现了痰痂应该怎么办呢?

常用的分为两种:一种是热敏性硅化PVC材质,有透明的弹性固定翼和可以充气的气囊,也可以放置可更换的内套管,充气的气囊有固定套管的位置和隔开上下气道的作用,热敏的材料达到体温37摄氏度左右后更加贴合气道;另一种是钛合金的金属管,由内和外两个金属套管组成,外有金属的固定翼。因为金属比塑料的的硬度强,所以金属管比塑料的管薄,同样内径的管,金属管比塑料管要小很多,病人的耐受性较好。

气管切开管出现痰痂后的护理方法:

1.平时护理:合理使用药物,控制炎症,减少痰液的产生;定时翻身、叩背,鼓励咳嗽、咳痰,有效吸痰。半握拳呈空心在背部由下而上叩击,振动气道内分泌物,以提高咳嗽排痰。有效咳痰方法:咳嗽时上身前倾,尽可能缓缓深吸气,屏气2~3秒,后分2步咳痰,先用腹部振动连续轻咳,再进行短而有力的咳嗽,将痰从肺部咳出。

2.将内套管取出,用专用的刷子将套管里的痰痂刷干净后,用专用的锅煮沸消毒30分钟后晾干重新放入。

3.如果内套管拿出后还有痰痂影响呼吸,应进行深吸痰。掌握正确吸痰技术,选择不超过气切管内径一半粗细的,吸痰管过粗会影响患者呼吸,过细则吸痰不畅,插入深度应为引起患者咳嗽时退出1-2厘米为宜。对痰液黏稠者,不要长时间吸引,间隔3分钟以上再吸引,可以重复2~3次。

4.解决了现有的痰痂的问题,应该预防之后再出现痰痂。可以间断雾化生理盐水或灭菌水,如果吸氧的患者可以用氧气雾化,不吸氧的患者可用专用的雾化器进行雾化。可以根据痰液的粘稠程度增减雾化次数,达到痰液不过多增加并且容易咳出或吸出。

5.因为气管切开的患者不能说话,家属应该多交流沟通,做好解释的工作,帮助患者消除悲观失望的消极情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理,有任何不适感及时向家人反映。

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