心律失常是一种很难治愈的慢性病。吃药是基本治疗。很多朋友在网上问心律不齐吃什么药,大多不回复。为什么?其实一方面治疗心律失常的药物太多,多达十几种,用药个体差异大。每种药物的药代动力学特征、药效学特征和临床应用适应症不同。似乎同样的心律失常,如早搏,也因疾病的严重程度而特别。
另一方面,心律失常本身的特点是起病突然,变化迅速。往往心律失常没有明确诊断,很快就变成了另一种心律失常,经常交替出现,在一定程度上是致命的。抗心律失常药物一定要谨慎小心。
作为一门涉及人类生活的严谨学科,在没有面对面咨询的情况下在网上开药是不负责任的。
在这里,让我们简单了解一下抗心律失常药物的种类以及服用这些药物的一些注意事项。它们只是作为普及知识和不推荐药物的证据。请到医院面诊,根据病情和医嘱服用。
抗心律失常药物主要有哪些,用药原则是什么?
抗心律失常药物有多种分类,如治疗快速心律失常和缓慢心律失常的药物,以及抗心律失常中药和抗心律失常西药。抗缓慢性心律失常的西药,如阿托品、天仙子胺、麻黄碱、异丙肾上腺素等。,都是改善心率的药物。抗快速性心律失常药物常根据细胞的电生理机制分为四类。不属于上述四类的药物,如地高辛、腺苷等,归为第五类(其他类)。这些药物具有明确的抗心律失常作用,但不属于上述四类。这五种抗心律失常药物的适应症有重叠,但各有特点。
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选择抗心律失常药物时有几个重要原则:
(1)取决于患者的心律失常是快还是慢,不同类型需要不同的药物;
②心律失常常根据对血流动力学的影响分为良性心律失常、恶性心律失常和可能的恶性心律失常。显然,大多数良性心律失常不需要药物治疗。
③患者是否为单纯心律失常或器质性心脏病合并心律失常,在抗心律失常药物的指南和应用中对药物治疗有不同的适应症;
(4)查看患者的心律失常是电功能异常还是机械功能异常。比如孕妇的心律失常,可能是由于胎儿循环增加导致母体血液循环增加,从而引起心脏机械功能的前负荷增加。此时往往不需要使用抗心律失常药物,应该用其他方案治疗;
⑤药物治疗的潜在风险和不良反应与药物疗效的优缺点进行权衡,这也是选择抗心律失常药物时要考虑的因素。
心律失常的治疗应避免以下四个误区:
误区一:一切心律失常都要干预
首先明确一点,并不是所有的心律失常都需要治疗。
未经治疗的心律失常一般包括早搏、无症状性心动过速、心室率低的心房颤动、血流动力学稳定的心律失常和无严重后果的心律失常。对这些患者来说,定期检查和监测脉搏以评估心律失常也很重要。此外,应避免不健康的生活方式,如避免或减少使用酒精、咖啡、浓茶等会加重心律失常的刺激性饮料,避免过度劳累、熬夜、兴奋和愤怒。
误区二:所有需要治疗的心律失常都应该彻底消除
在心律失常的治疗中,普遍的想法是在任何情况下都要彻底消除心律失常,但临床上并非如此。特别是对无器质性心脏病和严重心律失常的室性早搏。即使室性早搏合并急性冠状动脉综合征也不提倡常规使用抗心律失常药物,而应多注意改善缺血等治疗。
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误区三:阿俊吃这个药效果不错,我也想换这个药
有些病人喜欢和病人交流病情。当他们听说某一种药吃得很好时,他们想把它换成同样的药。其实这是用药禁忌。不管诊断是不是一样,每个人的体质和病情都不一样,每个人的用药类型、剂量和时间也因个体差异而不同。无论你想减少还是停止服药,一定要征求医生的意见。
误区四:能吃药就不要做手术
我见过很多病人和家属,只吃药,感觉手术肯定是有创的。事实上,抗心律失常治疗的目的是维持心脏正常或接近正常的泵血功能,减少或消除不适症状,防止猝死。心律失常的治疗要综合,标本兼治。抗心律失常药是“治标”。虽然能有效缓解症状,但只是心律失常治疗的一部分。近30%的人使用后无效;即使有用,也是治标不治本。长期服药后也会产生耐药性和副作用,需要补充或改变。
心律失常的“根本原因”在于明确心律失常的病因,积极消除不良诱因,治疗基础心脏病,常采用微创射频消融术治疗心律失常。其优点是创伤小,恢复快,适用范围广,不良反应少。阵发性室上性心动过速、典型房扑和特发性室性心动过速可通过导管射频消融治愈。80%的阵发性心房颤动和50%-60%的持续性心房颤动可用此方法治愈。器质性心脏病的心室率消融成功率也有很大提高。
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