浙一医院院长郑树森 互联网让看病方式大变样 千里外的疾病专家也能诊断

衢州市常山县人民医院的方莉医生有一个病人已经住院半个多月了。他是一位70多岁的老人，来看一场慢性咳嗽。然而，在上周的检查中，他发现病人的肺部被遮住了，他的家人惊慌失措。

会不会是恶性肿瘤？这个问题就像一块石头，压在家人的心上。

CT图像与肿瘤的相关性有多大？常山县人民医院的医生不确定，所以方莉医生在咨询了他们的家人后，决定向浙江大学第一附属医院寻求帮助——申请专家进行远程咨询。

11月14日，浙江省第一医院呼吸内科主任周剑英坐在电脑屏幕前。她面前的几个电子屏幕已经显示了病人的检查单、CT图像和病人在当地医院的所有检查。在远程会诊之前，这些资料已经传播到浙江省第一医院的会诊平台上。

在仔细查看了各种患者数据后，周剑英和方莉在视频中进行了详细的交流。她最后的判断是，患者肺部病变形态轻微，不是恶性肿瘤，不需要手术。病人家属在录像前得到了解脱。

方莉的心里也松了一口气。“每次遇到诊断不清或者治疗效果不明确的疾病，我们都不会惊慌，因为我们可以向省立医院申请远程会诊。在医院4年多了。这种远程会诊发生过很多次，这个月就发生过一次。”

对于像周剑英这样的专家医生，她每周都会安排这样的远程会诊。“我当了34年医生。我以前是跑咨询的。路上花了几个小时才耽误了病人的病情。自2007年医院远程会诊平台建立以来，江山、常山、舟山的医院都与我们建立了网络关系，遇到无法诊断的病例和呼吸系统疑难疾病，都会预约我们进行远程会诊。

“除了不给病人做体检，远程会诊的效果还不错。视频实时上传的各种检查报告，看到的CT和在医院看到的一模一样。”周剑英说，她在远程会诊中接触到的许多患者都是老年患者，这为患者节省了时间和治疗费用。

远程医疗在浙江省第一医院做了什么

案例1:郑德安树森咨询柯城区人民医院

咨询时间:2014年2月9日17: 34

就诊原因:患者刘，男，44岁，因上腹痛于2014年2月7日入住柯城区人民医院。医院诊断为右肝恶性肿瘤。2月9日，他向郑树森院士申请咨询。

专家意见:郑树森院士建议患者改用优素福、义山富、贝森诺进行肝动脉化疗栓塞和手术切除。

点评:远程会诊帮助不能及时到大医院看病的患者，帮助他们早日康复出院。

案例二:衢州市人民医院血液科及网络咨询主任金杰

咨询时间:2014年5月15日15: 39

就诊原因:患者张，女，20岁，因畏寒发热，无寒颤症状，于5月12日入院。当地医院的诊断是:1。急性髓系白血病M2a；2.肺部感染。

专家意见:5月15日，金杰结合当地医院CT和当地医生的报告，确诊患者为急性髓系白血病-M2。治疗建议:应加强HAA或ia化疗以支持治疗。

点评:通过网络咨询，通过引导提高市县医院的医疗服务水平。

案例三:周剑英主任咨询永康市第一人民医院

咨询时间:2014年7月3日15: 18

就诊原因:患者吴某，男，78岁，于2014年6月9日进入永康市第一人民医院呼吸内科。当地医院诊断:1。肺部感染；2.电解质代谢紊乱；3.冠心病。

专家意见:周剑英主任建议当地医生使用百露音乐、氨溴索、思力华。7月10日，在周主任的建议下，患者的病情较之前有所好转。

点评:远程网络会诊将省级医院与当地市县医院连接起来，为患者提供及时的治疗方案。

大数据

浙江搭建了远程诊疗平台

目前，浙江省160多家市县医院和600多家社区卫生服务中心建立了远程诊疗平台，四川、贵州、江西、新疆、青海、湖北、辽宁等省的部分医院开展远程专家会诊医疗服务上万次。这些远程诊疗平台让很多基层患者不仅可以离开社区，还可以去大医院看病。

在浙江，11家省级公立医院建立了自己的远程医疗系统。偏远地区的疑难杂症患者不再需要在黎明前驱车前往杭州医院。借助省市级医院的远程医疗系统，患者可以在当地医院与省会名医进行面对面交流。

在杭州，远程咨询是出国。2014年，杭州某医院与纽约长老会医院建立合作关系，成立专门的国际远程会诊中心。到目前为止，远程会诊的疑难病例有6例，如巨大脊椎动脉瘤、肉瘤、疑难淋巴瘤、主动脉弓降部巨大胸主动脉假性动脉瘤等。

深谋远虑

虚拟医院中的“订单”医生

IT与医学结合最大最有吸引力的前景是虚拟医院。早在1992年，美国就已经在设计和建造虚拟网络医院。其思路是将患者的挂号、就医、检查、治疗、取药、复查等相关的所有手续都编译成一台计算机，将成为一个虚拟局域网。各个科室、药店的医生都是虚拟人或者机器人，可以和任何人的个人电脑、掌上电脑链接。

未来医疗场景:任何有医疗需求的人，只要有手持电脑，都可以拨打你想去的地球上任何地方的任何医院、诊所、私人医生或虚拟医院的电话。如果不了解这些医院和诊所，也可以通过网络快速查询，最后得到医生的治疗方案、处方和治疗设备。通过在线会计，药品和设备公司派人送货上门。当然，如果需要医生护士直接护理，也可以从网上“订购”。

美国未来学家阿尔文·托弗贡(Alvin Tofgong)多年前预言:“在未来的医疗活动中，医生将面对计算机，根据屏幕上显示的远方病人的各种信息，对病人进行诊断和治疗。”