1.血尿
膀胱肿瘤多以无痛性肉眼血尿或显微镜血尿为首发症状,患者全程呈间歇性血尿,有时伴有血块。因此,间歇性无痛性肉眼血尿在临床上被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间、肿瘤恶性程度、肿瘤大小、范围、数量有关,但不一定成正比。有时出现肉眼血尿,肿瘤较大或晚期;有时候很小的肿瘤有很多血尿。因为血尿是间歇性的,当血尿停止时,很容易被患者忽视,患者误认为病情消失,没有及时进一步检查。当患者只出现镜下血尿时,由于不伴有其他症状,不会被注意到,直到出现肉眼血尿才被注意到。矿山解放军总医院第八医疗中心(原309医院)放疗科
与其他疾病引起的血尿相比,膀胱癌血尿有两个特点:
一种是无痛性,即出现血尿时,患者没有任何疼痛等不适症状,医学上称为无痛性血尿。这不同于结石引起的血尿,常伴有肾、输尿管疼痛,也不同于膀胱炎引起的血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛。但是,如果癌症坏死、溃疡并伴有感染,可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性,即血尿间歇性出现,可自行停止或缓解。血尿与血尿的间隔时间可以是几天或几个月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的假象,从而未能及时就医。
2.膀胱刺激症状
尿路刺激在早期膀胱肿瘤中很少见。如果膀胱肿瘤伴有感染,或者肿瘤发生在膀胱三角区,则尿路刺激症状可能出现较早。另外,一定要警惕尿频尿急等膀胱刺激症状,这些症状可能预示着膀胱原位癌的可能性。因此,所有无感染迹象的膀胱刺激症患者都应采取积极、全面的检查措施,以确保早期诊断。
3.排尿困难
在少数患者中,由于肿瘤较大,或肿瘤发生在膀胱颈部,或形成血凝块,可引起尿流阻塞、排尿困难甚至尿潴留。
4.上尿路梗阻症状
当癌症浸润输尿管口时,引起肾盂和输尿管肿胀,甚至感染,引起不同程度的背痛、腰痛、发热等症状。如果双侧输尿管口受到侵犯,可能会发生急性肾衰竭。
5种全身症状
包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质、白血病样反应等。
6.转移症状
晚期膀胱癌可能有盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位是肝、肺和骨。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺和直肠时,就会出现相应的症状。当肿瘤位于输尿管一侧时,会引起输尿管浸润,从而引起输尿管扩张和肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会出现排尿困难、血尿等膀胱结石症状。
7.常见并发症
膀胱癌常见的并发症有膀胱癌疼痛、严重血尿、尿潴留等
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