重大医疗保险 官方解读2020医保目录，最重大的改变是……

12月28日公布了2020年医疗保险目录调整结果。本轮医保目录调整共协商162种药品，其中协商成功119种，成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%，新目录将于2021年3月1日起实施。

问:

2020年医保目录动态调整的原因是什么？

国家医保局医药司司长熊宪军:我们转让了一些药品，协商了一些高价药品，降低医保基金的支出。同时，近年来，我们通过集中采购大幅降低了药品价格，也节省了医疗保险基金的支出。

部分节约资金空用于扩大药品目录范围。目的是优化目录结构，提高医疗保险基金的使用效率，使那些疗效好、价格合理的药物在临床上得到广泛应用，从而扩大被保险人获得新的、好的药物的意识。

从这次调整来看，减少的基金支出与目录中增加的基金支出基本相同，不会对医保基金造成很大压力。无论如何调整，我国医疗保险基金的年度支出仍在增加，但支出更加合理。调整医保目录的目的不是为了省钱，而是为了提高人们的用药水平，让人们活得更健康，活得更长久。

问:

2020年医疗保险目录的调整与往年有哪些不同？

熊贤军:第一个重大变化是采用企业申报制度。

二是完善专家评价体系。专家必须在职，专家条件、临床权威、个人品行由其所在单位出具；每个专家在评审、计算和现场谈判中只参与一个评审过程；所有的专家活动都是集中和封闭的，在此期间不允许与外界交流。

此外，本次评审采用专家投票制，一人一票，多数人同意即可通过评审。以前采用专家讨论制的时候，一个权威的专家可能会影响别人的看法。他建议药物通过评价，其他人不敢说话。投票制之后，大家都投自己的票，解决了过去权威专家可能影响别人的问题。

第三，在药物品种上，包含的品种范围比较广，几乎涉及所有临床领域。

第四，我们在药单上协商一些独家品种，特别是比较贵的，占用医保资金比较大的品种。在审查原药品目录时，这14种药品的价格没有协商，之前都是以比较高的价格保留在目录中。