【sha宋朝】专题一口快似神仙，一生与鬼为邻：槟榔的秘密 | Dr.Why

原创：Why 6月DrWhy 5天前

“他们割舌头、割牙龈、丑陋的手术伤疤撕裂脸、变成癌症的噩耗宣告死亡。他们都是槟榔迷，坚信那黑果实把他们带到了病魔的深渊。(莎士比亚)。

这是几年前，一篇名为《槟榔王国里的“割脸人”》纪实调查报告里的一段描述。这些“割脸人”大都来自湖南，他们都有一个共同的特点，爱吃槟榔！

虽然，2003年国际癌症研究中心（IARC）就将槟榔列为一级致癌物，但每天吃槟榔的人仍不在少数。什么“槟榔加烟，法力无边”、“你的味道，我知道”、“槟榔在口，精神抖擞”等一系列脍炙人口的谚语和广告词时时刻刻充斥着人们的生活。

那么槟榔到底是怎么流行起来的呢？

嚼槟榔习俗已久

其实，吃槟榔的习俗已经有4000多年的历史了。我国也是较早吃槟榔的国家之一，比如，宋代罗大经在《鹤林玉露》中就曾对槟榔的功效作了四点总结：一使清醒的人变醉；二使喝醉的人清醒；三给饥饿的人充饥；四让吃饱的人助消化。

写完这四点，Why就要忍不住吐槽一下了，如果真的这么管用的话，那就太魔怔了，什么醒酒药、助消化药是不是都可以丢一边去了，来一颗槟榔就好了呀。

在印度，吃槟榔的习俗也是流传已久。公元前900年，印度皇室就有吃槟榔的习俗，国王甚至有专门的侍从采摘槟榔果和槟榔叶，以满足国王随时随地吃槟榔的欲望。

在南亚，谈起槟榔的药用价值，那可是比它的致癌性要出名得多。比如，槟榔经常作为壮阳药、口气清新剂等出没在一般的社交聚会、婚礼和其他宗教活动中[1]。不可思议的是，这种习俗已经渗透到了南亚的各个社会阶层，可以说，吃槟榔已经成为了南亚的一种民族文化。

尤其是越南，槟榔更成为了婚姻的重要象征。关于这个，这里还有个很有意思的故事。

传说一个女人在错把双胞胎中的弟弟当成自己的丈夫后，发生了一件不可描述的事情，之后弟弟在悔恨中去世，变成了石灰石；知道弟弟去世的消息后，哥哥也悲痛而死，变成了一棵挺拔纤细的槟榔树；最后女人也在绝望中死去，变成了爬满槟榔树的槟榔藤[2]。

看来，双胞胎还是长得不要太像比较好，哪怕是发型不一样呢？也不至于发生尴尬的事情。

虽然只是一个传说，但人们始终愿意将槟榔识为爱情和婚姻的重要象征，或许也正是因为这个原因，才有了后来将槟榔果包在槟榔叶里，再混合上点石灰一起吃的这种讲究。

也不知道这样吃石灰石，会不会把嘴烧了。

一级致癌物

除了自古以来吃槟榔的习俗外，人们喜欢槟榔，还有一个很重要的原因，就是它能够给人带来快感！

的确，这种被称为“中国式口香糖”的大腹子（槟榔的别称）在被人们吃下去之后，很容易使人面色潮红、精神亢奋，就像喝醉酒一样。但也正是因为这个原因，槟榔成为了继烟草、酒精、咖啡因之后全球第四大成瘾物。

不过，槟榔之所以能够成为“变相鸦片”，这背后还少不了商家的推波助澜。商家们为了迎合现代人的口味，经常在槟榔里添加各种香精，各种味道的槟榔一应俱全，使得人们越来越离不开槟榔。

开车累了，吃上一口，瞬间精神抖擞；压力大了，来一口，顿感压力释放；结识好友，也只需要一颗槟榔……

只是在对待槟榔这件事上，人们只记得它带来的各种快感，似乎忘了它还是一级致癌物。

其实，早在2003年，槟榔就被IARC列入了一级致癌物的行列，与其并列的还有砒霜、甲醛、二噁英等。

但实际上，关于槟榔致癌这件事，人们一直争论不休，尽管之前有论文证明槟榔能够增加口腔癌的风险，但爱好槟榔的人对此给出的解释是，槟榔里添加的烟草成分混淆了槟榔致癌的结果，以此误导了大家。

吸烟有害健康的文章没少看吧

所以该吃槟榔的继续吃着槟榔，毫不影响。只是，后来的一项研究啪啪打了这些人的脸。

在台湾，人们吃槟榔有个特点，不喜欢在里面添加烟草成分。1996年，一项针对台湾地区吃槟榔与患癌风险之间关系的研究报告显示，吃槟榔的人患口腔癌的相对风险为58.4%[3]，且吃槟榔的持续时间越长、每日吃槟榔的频率越高，患癌的风险就会越高。其次，研究还证实，吃槟榔可引起其他疾病，比如，心血管疾病、糖尿病和哮喘等等。

不知道爱吃槟榔的人看到这里会不会有一丝惊恐，反正对于一个一口未沾槟榔的纯良Why君来说，是有点惊恐的。

在另一项研究中，人们发现，槟榔与烟草同时使用比单吃槟榔，更容易患口腔癌。另外，研究还证明，槟榔中的有害成分被人体吸收后，还可引起咽喉癌、食道癌、肝癌的发生 [4-6]。

这还不算完。

2012年，在一项台湾男性的病例对照研究中，人们发现，吃槟榔还是阻塞性冠状动脉疾病、高血压和血脂异常的独立危险因素[7]。

既然有这么多证据摆在人们面前，为什么依然有那么多的人奋不顾身地加入到吃槟榔的队伍中呢？

一来，是没有充足的证据证明吃槟榔与口腔癌之间有因果关系；二来，槟榔产业链相当庞大，牵一发可动全身，更何况，有些地区甚至还把吃槟榔当成了一种当地的传统文化；三来，嚼槟榔有一定的成瘾性。

2000年，一项针对英国伦敦西部某地区槟榔食用者的研究表明，长时间嚼槟榔的人会出现典型的类似可卡因的依赖症状，包括头痛、出汗等等，而且症状难以戒断[8]。

要命还是要槟榔？

据不完全统计，全世界约有6亿多人正在吃槟榔。在中国，尤其是湖南，吃槟榔的人更是不在少数，据粗略估计，湖南人吃槟榔的概率达到了38.42%，小至几岁的孩子，大到几十岁的老人，都在吃槟榔。

近年来，随着吃槟榔人数的增多，湖南省患口腔癌的概率也在逐步上升。2017年年底，湖南省肿瘤防治研究办公室发布的该省肿瘤登记的最新数据中显示，在男性发病前十位中，口腔癌排到了第七位，这是口腔癌首次进入湖南省全部癌症比例的前十。有媒体甚至调侃，口腔癌成为了湖南的“特色癌”。

说不定，现在你身边就有很多隐形“槟榔人”，如果有机会看到他们偷偷吃槟榔，记得一定要劝告（或者把文章转给他们更好，坏笑）。

当然，槟榔致癌，不是一蹴而就的事，而是常年日积月累的结果。

首先，槟榔的机械刺激，会对我们的牙齿造成重度磨损[9]，其次，不断地咀嚼槟榔会对口腔黏膜造成损伤，使口腔黏膜硬化，形成条索，最后发展成口腔黏膜纤维化（OSF）。

OSF可不像感冒发烧这样的小病，扛一扛说不定还能挨过去，它是一种癌前病变，癌变率稳居口腔黏膜病变最前列。

想一想，是不是还挺可怕的？本来吃槟榔就纯粹是为了高兴，但如果因此而搭上性命，是不是就不值得了？

上图箭头指的部位为口腔黏膜纤维化；下图为病理切片

一项研究调查发现，爱好嚼槟榔的人中约有66%的人会不约而同地出现口腔黏膜病变，而在不嚼槟榔的人群中，这一概率仅为1.5%。另外，据不完全估计，湖南60%的口腔癌与嚼槟榔有关。

这也从另一种角度证明了，槟榔确实与口腔癌之间存在着某种关联。

大部分的论文里，对槟榔致癌这一说法给出的解释是，槟榔里的许多活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性，比如槟榔碱。

槟榔碱是槟榔中的一种特殊成分，有拟胆碱性质，具有明确的细胞毒性，会造成OSF[10,11]。临床表现为口腔有烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更明显。大多数早期会出现疱，破溃后形成溃疡，可能会出现疼痛、口干、味觉减退等症状。后期还会造成张口受限，言语及吞咽困难。

到这时候，别说是还想着日日夜夜吃槟榔了，估计连喝口汤都费劲。

除了槟榔本身的活性成分和代谢产物外，常常与槟榔一起配伍进食的石灰石中还含有高浓度砷，也被认为有致癌性[12]。

如果患者发展到OSF阶段，没有及时停止嚼槟榔，也没有进行正规治疗，那么口腔癌就近在咫尺了。

口腔癌

一旦OSF向口腔癌突变，情况将会变得越来越糟糕。如果是早期口腔癌，局部切除即可，如果拖到中晚期的话，不仅要切除舌头，还要做淋巴结清扫，影响外观是小，影响面部功能可就大了，万一还没结婚，就找不到对象了呢？是不是太不划算了？更可怕的是，超过半数以上的患者手术治疗后还会因为癌症复发而死。

可是，就算是这样，依旧有些人放不下槟榔。就像当年的“割脸人”一样，在疾病到来之前，没有一个人意识到自己会被槟榔害成那个样子。

Why君对他们只能表示无奈。在槟榔的世界里，他们活的像个孩子，也活得像个罪人，不是伤害了别人，而是伤害了自己。

虽然有句话叫，人活着只要开心就行，但如果连活下去的机会都没有的话，又何谈快乐呢？

编辑神叨叨：

看完文章，你是否做好了戒掉槟榔的准备？

参考文献：

[1]. Nelson B S, Heischober B. Betel nut: a common drug used by naturalized citizens from India, Far East Asia, and the South Pacific Islands[J]. Annals of emergency medicine, 1999, 34(2): 238-243.

[2].

[3]. Lu C T, Yen Y Y, Ho C S, et al. A case‐control study of oral cancer in Changhua County, Taiwan[J]. Journal of oral pathology & medicine, 1996, 25(5): 245-248.

[4]. Avon S L. Oral mucosal lesions associated with use of quid[J]. Journal-Canadian Dental Association, 2004, 70(4): 244-250.

[5]. Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens—Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish[J]. The lancet oncology, 2009, 10(11): 1033-1034.

[6]. Yen A M F, Chiu Y H, Chen L S, et al. A population-based study of the association between betel-quid chewing and the metabolic syndrome in men[J]. The American journal of clinical nutrition, 2006, 83(5): 1153-1160.

[7]. Tsai W C, Wu M T, Wang G J, et al. Chewing areca nut increases the risk of coronary artery disease in Taiwanese men: a case-control study[J]. BMC Public Health, 2012, 12(1): 162.

[8]. Winstock A R, Trivedy C R, Warnakulasuriya K, et al. A dependency syndrome related to areca nut use: some medical and psychological aspects among areca nut users in the Gujarat community in the UK[J]. Addiction Biology, 2000, 5(2): 173-179.

[9]. Yeh C J. Fatigue root fracture: a spontaneous root fracture in non-endodontically treated teeth[J]. British dental journal, 1997, 182(7): 261.

[10]. Hebbar P, Sheshaprasad R, Gurudath S, et al. Oral submucous fibrosis in India: Are we progressing??[J]. Indian journal of cancer, 2014, 51(3): 222-222.

[11].Kerr A R, Warnakulasuriya S, Mighell A J, et al. A systematic review of medical interventions for oral submucous fibrosis and future research opportunities[J]. Oral diseases, 2011, 17: 42-57.

[12]. Al-Rmalli S W, Jenkins R O, Haris P I. Betel quid chewing elevates human exposure to arsenic, cadmium and lead[J]. Journal of hazardous materials, 2011, 190(1-3): 69-74.