16周朝阳妇幼唐筛归来专题之准麻麻们注意啦，不要太“甜蜜”

随着第二个孩子时代的到来，准妈妈们害怕孩子营养不良、大宝特保等，但也出现了相应的问题。很多准妈妈在怀孕24 ~ 28周的糖体检查中发现血糖超标。(大卫亚设)。

今天，小编将给大家简单介绍一下妊娠期糖尿病的危害、血糖的控制指标以及治疗方法，希望可以让各位准麻麻对孕期糖尿病有一个全新的认识。

妊娠期糖尿病的危害

短期危害：可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

长期危害：再次怀孕时患糖尿病的风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子女发生肥胖、2型糖尿病等疾病的风险也明显增加。

妊娠期糖尿病应如何诊断

怀孕期间任何时间行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：

·空腹血糖：5.1-7.0mmol/L。

·1h血糖：≥10.0mmol/L。

·2h血糖：8.5-11.1mmol/L。

上述条件满足一项即可诊断妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断妊娠期糖尿病，需要随访。

那么准麻麻们需要注意啦！

如果您的血糖达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，那您的诊断是“妊娠期显性糖尿病”，即妊娠期间的糖尿病，这与“妊娠期糖尿病”是不同的，千万不要混淆！

“妊娠期糖尿病”是妊娠期间才出现或发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。而“妊娠期显性糖尿病”则是由妊娠前存在的1型糖尿病或2型糖尿病导致，但您可能以前没有查出。

妊娠期血糖的控制目标

·空腹血糖<5.3mmol/L。

·餐后1h血糖<7.8mmol/L。

·餐后2h血糖<6.7mmol/L。

怀孕期间如何管理血糖呢？

对于糖友们，每次多吃一粒米，都要说声对不起！可是对于准妈妈们，既要保证宝宝的营养，又要纠结地控制住血糖，神烦！小编建议您就管住嘴，迈开腿，燃烧你的卡路里。因为控制饮食和运动是最有效最安全的利器，那到底应该如何做呢？

首先，尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。

其次，应实行少量多餐制，每日分5-6餐。

另外，鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。

众所周知，怀孕期间好多药物是不可以服用的，那么问题来啦，对于准麻麻们，哪种降糖药物可以用呢？

1.胰岛素：①所有的人胰岛素：(短效、中效及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。②孕期胰岛素应用方案：对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素+睡前中效胰岛素方案。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

2.不推荐使用口服降糖药。多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于妊娠期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据。

最后提醒各位准麻麻，千万别让自己低血糖！当您的血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需要调整降糖治疗方案；当您的血糖<3.0mmol/L，必须即刻给予升糖处理。

北京朝阳医院精准用药专家门诊

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出品：北京朝阳医院药事部

作者：田红娇

审核：张 征

编辑：王 鑫

主编：王子惠

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注：部分图片和文字来自网络