【静脉注射】静脉输液的常用溶液及作用

静脉输液常用的溶液有三种。

晶体溶液，胶体溶液，静脉高营养液。

晶体溶液

晶体溶液分子量小，在血管存留的时间短。具有维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内水、电解质失衡的作用。

常见的晶体溶液有：

1. 葡萄糖溶液：补充水分及热量。

常用的是：5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液。

2. 等渗电解质溶液：补充水分及电解质，维持体液及渗透压平衡。

常用的是：0.9%的氯化钠溶液（生理盐水）和复方氯化钠溶液。

3. 碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。

常用的是：碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。

4. 高渗溶液：利尿脱水，提高血浆渗透压，常用于脑水肿病人。

常用的是：20%的甘露醇溶液，25%的山梨醇溶液和25%~50%的葡萄糖溶液。

胶体溶液

胶体溶液分子量大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。

常见的胶体溶液有：

1. 右旋糖酐溶液：

根据分子量不同，可分为高分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。

用途：中分子右旋糖酐能提高血浆渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐可以降低血液黏度，改善微循环，防止血栓形成。

2. 代血浆：

作用与低分子右旋糖酐相似，可增加循环血量和心输出量。

常用的是：羟乙基淀粉酶和氧化聚明胶。

用途：在病人失血性休克时，可配合进行输血。

3. 血液制品：

常用的是：5%清蛋白和血浆蛋白。

用途：

可提高胶体渗透压，补充蛋白质和抗体，增强机体免疫力。

当组织有创伤时，补充蛋白质可增强组织修复。

静脉高营养溶液

主要成分包括氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。为机体提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡并补充各种维生素和矿物质。

营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者，可通过静脉输注来供给营养，如小肠扭转大部分切除时，病人不能通过肠道来吸收营养，这时需要静脉高营养液来补充营养。

输液原则

先晶后胶：

一般是先输入一定量的晶体溶液进行扩容，并可缓解血液浓缩，有利于微循环，常首选平衡盐溶液。然后再输入适量胶体溶液，以维持血浆胶体渗透压，稳定血容量。

但是大失血所致的低血容量性休克，在输液时应尽早补充胶体溶液，如全血、血浆、右旋糖酐。

先盐后糖：

因为补液时，盐水可以最快速度静滴，以扩充血容量，但糖水如果滴快了会导致应激性低血糖，反而使病情加重，所以要先输入盐水，后输入糖水。

宁酸勿碱：

过快补碱会使病情加重，引起反常性酸中毒。