【泌尿系统疾病】着手于患者生活质量泌尿系统疾病这样解决

照片/记者霍兰

随着人们生活条件的改善和提高，与泌尿生殖健康相关的疾病的发病率数字有所提高。

与此同时，公众对医疗水平提出了更高的要求，不仅要“能治病”，还要兼顾生活质量。在男性健康日前夕，应市民对相关知识的迫切需求，新商报健康体验营携手甘井子区卫计局，邀请大连市第三人民医院泌尿外科主任杨阳走进中华路街道，为辖区上百位居民上了一堂有关生殖健康的知识讲座。医生认为，治疗疾病应当建立在改善患者生活质量基础上，尽最大努力保障泌尿生殖器官的功能。

老年人前列腺增生 排尿难且易引起并发症

前列腺增生是老年男性的常见疾病，40岁以上男性的发病率随年龄增长而增加，50岁以上发病率达到40%~50%，80岁以上则大于80%。现场，多位老年人向杨阳咨询，自己有尿频、尿急、尿不净、夜尿增多的症状，体检结果也显示前列腺增生，有没有特效药来改善？医生告诉大家，目前，没有根治前列腺增生的药物，只能对症治疗。因此，有的患者会感觉用药后的一段时间症状减轻，但是增生的前列腺并没有缩小，还会继续增大。正常男性前列腺只有两三厘米大，当增大到五六厘米时就可能引起排尿困难，出现尿潴留。杨阳认为，在用药治疗效果不佳的情况下，就要考虑手术治疗了。此时再不处理，长此以往容易引起肾结石、肾积水、尿毒症等并发症，千万不可掉以轻心。现在，经尿道电切手术对患者损伤小，利于快速恢复，是治疗前列腺手术的“金标准”。

此外，近年来，前列腺癌的发病率也越来越高。杨阳表示，前列腺癌与前列腺增生没有关系，每年体检检测PSA和肛门指诊有助于早期发现前列腺癌。市三院已经与北京大学第一医院合作，在前列腺癌微创手术治疗方面，患者可以获得更优质的医疗服务。

小于3厘米的肾癌 可做“保肾”治疗

肾脏是人体非常重要的器官，对于肾癌患者而言，保住肾脏、保留肾功能将对其康复和生活至关重要。现在，人们的体检意识越来越高，很多早期肾癌是在这个过程中被“揪出来”。杨阳告诉现场居民，过去，大多数患者在出现血尿、摸到包块时才发现是肾癌，但为时已晚。如今，早期肾癌的发现，让医生有了更多治疗方法来帮助患者在术后获得更长的生存时间和更好的生活质量。如果肿瘤小于3厘米，可以做“保肾”手术，只切除肿瘤本身，尤其对于双侧肾脏都出现肿瘤的患者意义非常大。

由于早期肾癌大多没有任何症状，杨阳提醒，40岁以上人群每年体检时做一次腹部超声检查十分必要，如果发现包块，再做CT进一步检查。肾癌的恶性程度并不高，早期发现可以帮助患者获得最佳的手术机会，保住肾脏，获得更高的生活质量。

选择膀胱癌治疗方案 还要看患者年龄和需求

膀胱癌排在泌尿肿瘤发病率的首位，可能与遗传、化学污染等因素有关。杨阳告诉现场居民，膀胱癌早期没有明显症状，最早出现的症状就是无痛性血尿，需要通过体检超声检查来发现。能否保留住膀胱对于患者日后的生活质量影响非常大，目前，早期膀胱癌患者需要到专科，探查肿瘤是否浸润肌层，由医生判断是否能够保留膀胱，只切除肿瘤。由于膀胱癌复发率非常高，杨阳表示，保留膀胱手术后，还需要做膀胱内化疗，预防复发。而对于晚期患者，也不要害怕，可以全部切除膀胱，做膀胱癌根治术。医生会根据预期寿命和个人对体表美观的需求，为患者选择是腹壁造瘘，还是做个新膀胱。新膀胱是截取一段肠道做的，这样做的好处是从外表看不出异常，但是有漏尿的风险。如果对体表美观没有强烈需求，患者可以做常规的腹壁造瘘，术后只要定期换管、清理，患者未来的生活质量将十分平稳。

记者李媛媛