一物克一物,临床工作这么多年发现,百草枯中毒除了迫不得已,其他药物(毒物)中毒都能找到其解药和有效的方法。(威廉莎士比亚,哈姆雷特,临床,临床,临床,临床,临床,临床)。
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一、催眠药、镇静剂、阿片等常用药物中毒
1、苯二氮类药物中毒抢救原则
纳洛酮
、福林科林
、醒脑静:对稳定性成瘾者有一定效果。
、氟马西尼:苯二氮诺特定拮抗剂。少量剂量迅速逆转苯二氮卓类的作用,效果较快,但作用时间短,抢救时需要多次重复使用。
、透析:严重成瘾者使用。
2、3环抗抑郁药物中毒抢救原则
口服吐根糖浆呕吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠腹泻。
、毒扁豆林是对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能症状的有效药物。
、发生心律失常时可使用普鲁卡因胺或利多卡因,发生心力衰竭时可应用毒毛化K或毛化病。
、低血压或癫痫可用于症状治疗。
3、抗癫痫药中毒抢救原则
(1)苯妥英钠
呕吐、腹泻
安静地下降10%的葡萄糖,加快排泄。
呼吸抑制者可以使用恩普罗吗啡,血压降低者使用升压剂,心动过缓或传导阻滞用阿托品。
、谷氨酸、正氮丁酸对抗痉挛,促进大脑功能障碍恢复
、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、理血生防止对造血系统的影响。
(2)卡马西平
抽筋者可以使用稳定剂或巴比妥类
、休克或血压下降、使用助力器药物
、重度呼吸抑制剂供氧和插管及人工呼吸
4、阿片成瘾临床表现
鸦片类药物主要包括鸦片、吗啡、可待因、复方樟脑酊、罂粟碱等。大量服用或反复应用该产品会引起中毒。巴比妥类及其他催眠、止痛药、止痛药与这种药有协同作用,一起使用会引起中毒。喝乙醇的人使用治疗量吗啡也会引起中毒。急性中毒时死于呼吸麻痹12个小时以上。
阿片结构原则
洗胃、腹泻
静态滴葡萄糖生理盐水,促进排泄,防止脱水。
保持呼吸道畅通,有呼吸抑制时可以进行人工呼吸,并交替使用五碳四氮和尼科查美等呼吸兴奋剂。
4.及早应用鸦片碱类解毒剂,纳洛酮和恩普罗吗啡作为鸦片中毒的首选抗剂
停用中枢兴奋剂,容易诱发抽搐。不能用阿富汗吗啡呕吐,以免加重中毒。
、巴比妥药物中毒抢救原则
洗胃、腹泻
加入静脉输液和碳酸氢钠或乳酸钠,将尿液碱化,给予利尿剂,加快药物排出。
、昏迷或呼吸衰竭可以选择利他林、贝美格等中枢兴奋剂。但是一般不吃普通药。
4、中、长效药成瘾者主要以支持疗法为主,中毒严重或肾功能不足者可以考虑血液和腹膜透析疗法。
二、有机磷、香豆素老鼠药、乙酰胺、氰化物、磷化锌、各种重金属中毒。
1、有机磷农药中毒抢救原则
(1)急性中毒:
、清洁皮肤、去除毒原。
、早期服用阿托品能消除m型症状。
、与胆碱酯酶复活剂一起消除N2症状
、慢性中毒:
暂时避免中毒的根源
、适用注意事项
、早期使用碘磷酸盐分解效果更好
、对有机磷中毒的解毒效果有选择性。
,这种药对治疗慢性中毒没有效果。
4.对于中度中毒,可以单独应用本品或阿托品,中度必须同时使用阿托品
、结构注意事项:缓慢注射,根据病情反复用药,避免与碱性药物搭配,提高温度促进溶解,避光,禁止对碘过敏者使用本产品,转为氯解磷
2、拟除虫菊酯药物中毒抢救原则
抗唾液症状药物:阿托品,剂量不应大。
、抗运动症状:早期使用中枢性肌松剂(如地亚唑棕榈、巴比妥类药物)
、阻断剂:普萘洛尔可以减轻痉挛和其他症状。
3、氨基甲酸酯中毒抢救原则
中毒环境、口腔中毒洗胃、腹泻
、阿托品:重的人要给静脉用药,尽快阿托品化,但总量不必太大。
、东莨菪碱的功效优于阿托品。
、重度成瘾者可以选择糖皮质激素
、(简单)氨基甲酸中毒禁止使用肟重活性剂(碘解磷、氯解磷、双复磷、双解磷)
4、香豆素鼠药中毒抢救原则
维生素K1有特效,根据症状轻重决定剂量。
、提供定量维生素c和皮质醇激素
、输血治疗
、维生素K3、氨基苯酸等其他止血剂都无效
5、氟乙酰胺中毒的抢救原则
氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺(氟化)
(2)痉挛症状用琥珀胆碱调节,口服普鲁卡因胺预防心律失常、心室颤动。
,使用大量维生素B1,有助于恢复病程
、青霉素预防肺部感染。
6、亚硝酸盐中毒抢救原则
快速呕吐、洗胃、腹泻
、特效解毒剂亚甲基蓝的低剂量应用。大容量亚甲基蓝会加剧中毒症状。
、给维生素c大剂量,最好和亚甲基蓝一起使用
、有痉挛的人接受安定、氯氢氯醛或苯巴比妥治疗
>⑸、血压下降时可使用收缩血管升压药,如间羟胺
⑹、心力衰竭者可给予毒毛苷K或毛花苷C
⑺、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂,必要时行人工呼吸
⑻、必要时输新鲜血或换血
7、氰化物中毒解救原则
⑴、立即催吐
⑵、氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法
用药顺序及剂量为:亚硝酸异戊酯吸入,3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射,随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射
⑶、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗
⑷、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂,必要时做人生呼吸
⑸、恢复期可使用大剂量的维生素C,亦可使用细胞色素C
8、金属中毒解毒剂
⑴、依地酸钠钙:主要用于治疗铅中毒
⑵、二乙烯三胺五乙酸:与1相似,但促排铅效果较好
⑶、二巯丙醇:用于治疗砷、汞、金中毒
⑷、二巯基丙磺酸钠:用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。
⑸、二巯丁二酸钠:治疗锑、铅、汞、砷、铜等金属中毒
⑹、青霉胺:有促排铅、汞、铜的作用
如果你还有其他救治方法,或是其他中毒的急救方法,也欢迎在下方留言分享!
也有些毒物至今尚无有效拮抗剂及特殊的解毒疗法,抢救措施主要依赖于及时排除毒物及合理的支持对症治疗。支持对症治疗的目的在于保护及恢复重要脏器功能,维持机体的正常代谢状态,帮助危重患者转危为安。
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