【狗身上为什么会有瘤】狗甲状腺肿瘤是什么？应该如何诊断治疗？一篇文章为你解答

案例分享——

顾客李某有活跃的金毛，但细心的李最近发现小狗咳嗽很多，吞咽困难，有时发声困难，所以去看医生。

临床诊断：经过各种检查，消化道没有异常，神经学检查也没有异常，促进颈部下部甲状腺区域异常增加。通过超声检查发现甲状腺部位的肿块是实质性组织(血流)，怀疑是甲状腺的肿瘤。

什么是狗甲状腺肿瘤？

甲状腺肿瘤是内分泌肿瘤。甲状腺癌发病的相关原因分为细胞生长、分化的刺激因素和细胞生长、分化的突发因素。这两个因素单独或共同作用于甲状腺细胞，从正常细胞转化为肿瘤细胞。生长刺激通过TSH导致良性肿瘤，突变在生长因素受到抑制时单独作用，难以形成肿瘤，如果两者同时存在，发病概率会明显增加。

在大多数报告中，甲状腺肿瘤只占狗肿瘤的1% ~ 2%，但大多数腺瘤是在尸检中偶然发现的。这往往是因为小，可以自由移动，甚至不会出现临床症状。临床发现的甲状腺肿瘤大部分是癌症(恶性)，可触及的甲状腺肿瘤中52% ~ 87%是癌症。

文献显示，——个甲状腺肿瘤发生的平均年龄都在8至15岁之间，甲状腺癌的危险似乎随着年龄的增长而增加。甲状腺肿瘤的发病概率：8 ~ 12岁的狗每年增长1.1%。12至15岁的狗每年增长4%。甲状腺肿瘤的发生没有性别偏好，但品种好。比格犬、金毛会见、拳击犬等都是弱势犬种。

大多数甲状腺肿瘤发生在从颈部内到颈部的甲状腺内，但肿瘤也可以在从舌头底部到心脏底部可能存在的残留甲状腺组织内发展。正常情况下，不能接触狗的双叶甲状腺，良性的甲状腺肿瘤一般大小小，生长慢，包良好，临床意义不大，所以很多情况下体检可能不会发现。相反，甲状腺癌(恶性)倾向于发展得更快，侵犯周围结构。支气管、颈部、颈静脉、颈动脉鞘等局部浸润和继发性扩散到局部淋巴结或肺部的情况很常见。很多主人认识到这是甲状腺肿瘤，因为在病变中发现了扩大。

狗甲状腺肿瘤的症状

甲状腺肿瘤的发现都是从主人发现宠物脖子上有肿块开始的。这些肿块往往很结实，摸起来也不疼，这些肿块可以在发病部位或自由活动。狗甲状腺肿瘤只有很少一部分会引起甲状腺功能减退或亢奋，甲状腺良性或恶性肿瘤犬的症状非常相似。

患有非功能性甲状腺肿瘤的狗大多颈部有肿瘤，有的压迫附近器官，引起呼吸困难、吞咽困难、发声困难，发生转移时可以运动不耐受或减肥，甲状腺肿瘤犬约有10%出现甲状腺功能亢进的临床症状。可能与呼吸困难(如支气管压迫、喉麻痹)或肺转移引起的气道损伤有关。也可能出现咳嗽、嗜睡、恶疾、霍纳综合征和脱水。毛皮干燥无光泽，但脱毛很少。心脏听诊心动过速。此外，由于肿瘤扩散、淋巴管堵塞或两者都存在，下巴和颈部淋巴可能会肿胀。在少数情况下，静脉或淋巴回流受阻会导致壮观的扩散性肿胀的头部和颈部。肿瘤对主要血管的侵蚀会导致颈部迅速膨胀，极端情况下还会导致心血管衰竭。

如何诊断是甲状腺肿瘤？

甲状腺肿瘤是颈椎内侧肿块的主要鉴别诊断，但要考虑其他疾病，如唾液粘液囊肿、脓肿或继发于伤口或异物的肉芽肿(如吞噬木棒)。另一种癌症(扁桃体鳞状细胞癌等)的颈部淋巴结转移颈动脉肿瘤；横纹肌肉瘤或纤维肉瘤。对于颅骨纵隔和心内肿块，除炎症过程外，还需要考虑的其他鉴别诊断包括淋巴瘤、胸腺瘤、化疗性脱膜瘤和血管肉瘤。

甲状腺癌的诊断和分割对狗很有挑战性。甲状腺肿块太大，可以触摸或压迫颈部和人头的结构时呕吐，

恶心、反胃、呕吐等症状时，这种疾病才会在临床上被发现。大多数犬甲状腺肿瘤不会引起甲状腺激素水平的变化。

1. 常规实验室检查：通常无助于诊断，只有在甲状腺机能受到影响发展为甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退时才会在胆固醇、甘油三酯、肝梅及细胞色素等方面表现出异常。
2. 超声波检查：超声波检查是目前最常用的方法，超声波检查颈部可证实肿物的存在，能鉴别腔性、囊性和实质性肿瘤；能发现是否存在局部肿瘤浸润及严重程度；能查出是否存在肿瘤转移和位置；能提高肿物细针穿刺或经皮活组织检查取得代表性组织的可能性。
3. x射线检查：x射线检查对于是否发生胸腔肿瘤转移和气管有无压迫有着积极的作用。
4. 细针穿刺和活组织检查：细针穿刺不能确诊，但能够对炎症的反应做出参考建议。活组织检查具有诊断意义，但因其肿瘤往往血管丰富，可能会引起大出血。
5. ct、核磁共振：可确定肿瘤侵入颈部周围组织的程度。

甲状腺肿瘤的诊断最好通过活检样本的组织学检查，虽然在某些情况下细胞学检查可能已经足够。

犬甲状腺肿瘤的治疗

犬甲状腺癌的治疗策略在很大程度上取决于肿瘤的大小和侵袭性以及是否存在转移。

一、手术治疗

手术治疗可彻底治疗甲状腺肿瘤，对于小包囊清晰并具有活动性的甲状腺癌效果良好。不过手术切除能否彻底治愈，最终取决于肿瘤大小，局部浸润程度和有无转移。几乎与所有实体肿瘤一样，手术是局部控制甲状腺肿瘤的首选方式，对于腺瘤，如果完全切除，手术是有望治愈的。并且局部控制边界清楚的癌通常可以通过手术来实现。术前术后应注意要检测血钙和甲状腺素。无论手术多成功，术后都应用钴放射或化疗治疗。

侵入喉部、气管和食道的肿瘤一般会妨碍完全切除。对于不可切除的甲状腺癌，仅手术治疗的1年生存率为26%。即使是表面上可以切除的肿瘤被切除后，与治疗相关的疾病发病率和死亡率也是相当高的，报道的术后并发症包括喉麻痹、食道巨大、气管造口并发症、上气道窘迫和血钙过低。

一般来说，患有大型侵袭性肿瘤的狗，应被认为是较差的手术候选者，需要考虑其他疾病控制手段。另外以下两种情况是手术的禁忌症：第1种是已知存在肿瘤转移，第2种是肿瘤太大，血管太丰富或损伤太大。这两种情况下进行手术十分容易出现并发症。

二、化疗

与大多数实体肿瘤一样，单独的化疗是不能治愈甲状腺癌的，所以化疗并非总是有效，同时会存在潜在的副作用，但是传统的化疗对转移性疾病的疗效最大，所以化疗可以作为手术不能完全切除以及完全切除却有转移风险的术后控制手段。

三、钴放射治疗

有助于实现局部控制不能完全切除的肿瘤。实际应用中，适用于大范围和浸润性肿瘤手术后残余的癌或者肿瘤无法切除时。

四、放射性碘治疗

治疗效果可能比较微小，许多文献并没有指出放射性碘治疗的有效率，但是都会提出放射性碘治疗会存在许多的麻烦事（包括放射性同位素的管理严格以及长期的隔离治疗）。

延伸——

甲状腺肿瘤在于犬，能够被明显发现肿大的，通常来说恶性的几率会较大。

甲状腺肿瘤的临床症状，通常是由肿瘤压迫周围组织结构造成的（包括咳嗽，呼吸困难等），恶性的甲状腺肿瘤具有很高的转移风险。