患者甲：一个十九岁的小女孩，大学二年级，她来找我看病，并叙述着她的窘境。她不敢到公共浴池洗澡，原因是她在稍微热一点的水温下洗澡，整个人就不行了。用她自己的话说，自己变成一头被拔完毛的猪。更可怕的是，她全身皮肤瘙痒，难以忍受！大夫，你能感受到我的苦痛吗？当然能感受到您的痛苦了，因为我见过很多这样的患者，您并不是最厉害的。好吧，我这个情况该怎么治疗，帮我想想办法吧。我说好吧。
患者乙：还是一个女孩，她二十来岁，有个男朋友。不知道从何时起，她的身上皮肤瘙痒，同时还有一个特点，那就一碰身上就会起风团或者成绺子。有一天，他的男朋友发现一个好玩的现象，就是一挠，她身上就其绺子。在她的背上能写自己的名字，过一会就会消退。很显然，这是一个很好玩的游戏。他的男朋友就在他的背上，胳膊等地方都写上自己的名字，并立此存照。我看她男朋友也在场，就问他是不是很好玩，他说是的。我说你知道她有多瘙痒吗？
这种现象叫皮肤划痕症，是荨麻疹的一种表现。通常来说，临床上荨麻疹会伴发划痕症阳性。划痕症阳性也是诊断人工性荨麻疹的重要标准之一。在工作中，我看的荨麻疹最多，基本上每次门诊都能看上二十多个荨麻疹患者。总体来说，荨麻疹是一种过敏性疾病。有很多患者来找我看病，上来都问，这个病要不要检查过敏原。我说算了，就算检查，也没有多大的参考价值。
皮肤划痕症是皮肤血管的过敏反应，二而这种过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致，导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺会引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒，此时皮肤划痕试验即为阳性。当然，除外划痕症，荨麻疹的表现还有风团、血管神经性水肿等。荨麻疹通常分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹。慢性荨麻疹治疗起来，也比较麻烦，一般西医用抗过敏药物为主，比如盐酸西替利嗪片等。
中医治疗荨麻疹是比较好的，至少我这里遇到的很多患者效果很好。我发现很多荨麻疹患者会在寒冷时候或者遇到风的发病，这时候用桂枝汤合玉屏风散，效果很好。还有一些患者是因为激动、紧张等引起的交感神经性荨麻疹，治疗时候可以用安神的方法，比如生龙骨、煅牡蛎以及半夏等，效果还不错。
总之，皮肤一划就起绺子，很可能就是荨麻疹。如果是慢性荨麻疹，治疗起来比较麻烦，中药治疗比较慢，需要很好的辨证论治才可以。
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