【衣原体感染的治疗】孕期感染衣原体，该如何治疗？

卓正医疗 刘小惠

本文由卓正医疗杜昕医生审核

衣原体是一种可以治愈的微生物感染，可通过生殖器、口交或肛交传播。它也可以通过妈妈分娩时传播给宝宝。美国疾病控制和预防中心（CDC）统计，全美每年约有300万人感染衣原体，使其成为最常见的性传播疾病。在25岁以下性生活活跃的妇女，特别是15-19岁的女性中发现比率最高。

衣原体影响怀孕吗？

尽管及时治疗可以减少羊膜囊和羊水感染、早产，以及早产胎膜早破等问题发生的风险，但在怀孕期间有衣原体感染的女性往往还是容易出现上述状况。

未治疗的衣原体感染也会使你更容易感染艾滋病和其他一些性传播感染疾病（STIs），如果你不慎接触到它们，也会增加你怀孕后子宫感染的风险。

小贴士

性传播疾病(Sexually Transmissible Infection，STI )，是指主要通过性接触在人与人之间传播的疾病。

更重要的是，如果你感染了衣原体，那么当你分娩时，就有可能把病原体传给宝宝。 事实上，患有衣原体感染的母体中，多达半数经阴道分娩的婴儿 (甚至一些通过剖腹产出生的婴儿)将合并感染。

在这些婴儿中，25％至50％将在出生后数天至数周内发生眼部感染（结膜炎）。在分娩过程中感染衣原体的婴儿中，5％至30％在出生后几个星期至几个月期间就可能发展成衣原体肺炎。

小贴士

新生儿沙眼衣原体结膜炎一般出现在生后5-14天，胎盘早破者的新生儿可在生后2天左右发病。该病的临床特点为眼睑结膜充血肿胀明显，并有大量分泌物流出（流泪），最初为浆液性分泌物，稀薄，以后转为脓性分泌物，粘稠。大多数自然病程较短，持续2-3周后充血肿胀减轻，分泌物显著减少，直至痊愈。

虽然这些感染可以非常严重，但是及时为宝宝使用抗生素治疗，通常效果也会比较好。当然，最好是在分娩前得到治疗，以防止您的宝宝遭到感染。

衣原体感染有哪些症状？

大约75％感染衣原体的女性没有任何症状。 如果有症状，可能会在感染后一到三个星期后出现，这些症状可能包括排尿时伴随的灼热或不适感，以及化脓性宫颈炎症、阴道分泌物明显增多等。

如果你与被感染的伴侣进行肛交，可能会出现直肠炎症，若有口交等性行为，则喉部可能会感到疼痛，受到感染。

在怀孕前后，衣原体可以通过宫颈上行感染子宫或输卵管，造成盆腔炎（PID）。 事实上，高达15％未接受治疗的未怀孕衣原体感染女性最终会发展为PID。（在怀孕期间可能造成PID，但很少发生。）

小贴士

盆腔炎即盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID)，是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病。

PID的症状包括下腹部或背部疼痛，也包括性交疼痛、阴道出血、发烧和恶心。PID可以导致输卵管永久性损伤和慢性盆腔炎，甚至不孕。如果你怀孕了，也会增加异位妊娠的风险。

小贴士

异位妊娠，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起输卵管梗阻，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或输卵管破裂。

怀孕期间，我需要筛查衣原体吗？

是的。在怀孕期间检查和治疗衣原体非常重要，因为它是一种相对常见的感染，CDC建议所有孕妇在第一次产前检查中均应筛查衣原体。

检查衣原体时,医生会从你的阴道或宫颈取拭子或采集尿液标本送到实验室进行分析。如果你的衣原体检查是阳性的,而你没有同时检查其他性传播疾病,那么你的医生会建议你做这样的检查。

如果你的年龄在25岁以下或具有衣原体感染的其他高危因素(你或你的伴侣有一个新的性伴侣或多于一个以上的性伴侣),医生可能会在你妊娠晚期重复检查，以确保你没有被感染，为分娩做准备。

孕期衣原体感染该如何治疗？

在怀孕期间发生衣原体感染，可以选择对孕妇较为安全的抗生素进行治疗，在大多数情况下，一个疗程的治疗即可治愈。需要注意的是，你的伴侣应同时接受治疗，并停止同房，直到一周的疗程完成后，以免被重新感染。

小贴士

衣原体感染主要的途径是性传播，因此夫妻双方只要有一人感染，不管对方化验是阳性还是阴性，其治疗原则都是夫妻双方同时治疗，才能达到彻底治愈的目的。

如何避免在怀孕期间感染衣原体？

应注意保持长期稳定的性关系，否则，请在性生活时使用乳胶避孕套或者在口交时使用口腔保护膜，以降低衣原体和某些其他性传播疾病感染的风险。

如果在怀孕期间你可能接触到衣原体(或任何其他STI)，出现症状后，应立即告诉你的医生，这样可以在必要时得到及时的检查和治疗。

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