动静脉内瘘动静脉内瘘—血透患者的“生命线”

“大家都知道，一年365天，肾友一周要做三次血液透析，一次透析留两个针孔，52周一年156次，留312个针孔，内瘘的维护穿刺可想而知。这有多重要...

目前，血液透析是慢性肾功能衰竭的主要治疗措施之一。血液透析时，人体内的血液应在体外排入人工肾装置，以达到透析的目的。建立良好的血管通路是长期维持性血液透析顺利实施的首要条件，对透析效果和患者的长期生存有重要影响。

血液透析途径有哪些

血液透析中常用的血管通路主要分为两类

临时血管通路:包括深静脉留置导管、颈内静脉、股静脉。

永久性血管通路:动静脉瘘:包括1。自体动静脉瘘；2.移植血管瘘(人造血管)。

动静脉内瘘是目前血液透析患者最常见、最理想的永久通道。

动静脉瘘穿刺方法

内瘘穿刺方法

扣眼法:要求同一穿刺人，同一穿刺点，同一角度，同一穿刺深度进针，逐步建立皮下隧道。

绳梯法:将血管穿刺点放置在距离最后一个穿刺点1-2厘米的地方。

面积法:对穿刺者要求不高，针插在原针眼处或周围。

近年来，我科开发了钝针扣眼穿刺技术，扣眼穿刺是其中最理想的穿刺方法。以下图片为患者不同穿刺方法后的图片。

动静脉瘘的自我护理

一个好的内瘘可以用十几年甚至更久，但是有的人的内瘘经常被堵塞或者不能用。一般需要半个月到一个月甚至更长时间才能使用。要看具体情况。动静脉内瘘就像我们的汽车零部件一样，需要保养，需要精心的日常使用。

1.造口术侧手臂不宜受压，袖子应宽松，不宜佩戴过紧的饰品。避免将重物放在造口术侧的手臂上。

2.晚上睡觉时，不要把手臂放在枕头后面的造口侧。如果太高，不能长时间超过心脏水平，尽量避免躺在造口术臂的一侧，以防止血液循环。

3.学习如何判断动静脉内瘘的通畅性。早上中午起床，晚上睡觉前，感觉有震颤，听吻合处血管杂音。如果震颤和杂音消失，立即联系医生并及时就医。

4.为了尽快促进动静脉内瘘的成熟，可以做一些瘘管练习，如挤压橡皮筋等。挤压橡皮筋时，可以用另一只手握住手术侧上臂，增加血流量，加速血管内瘘的成熟。

5.千万不要在有人造血管的手上穿紧身衣、小袖口衬衫或手表。

6.动静脉内瘘侧不能进行输液、抽血和血压测量。

7.血液透析前最好洗手

8.穿刺针拔出后，应轻轻按压止血，瘘管处仍应感觉到震颤。及时取下压力止血带，以不出血为原则，尽快取下。

9.为防止感染，最好在血液透析后第二天洗澡。10、注意安全，避免磕碰，防止他人持有。11.24小时后可用温毛巾热敷，喜疗妥、百多邦备用，也可用鲜薯片。如果出现以下情况:局部皮肤肿胀、发红或渗出液流出，弥漫性血瘀在皮肤表面出现搏动性硬结，手感觉寒冷、麻木、酸痛或虚弱，应通知医生进一步治疗。如果瘘管颤抖或脉动消失，请立即就医。