萆薢渗湿汤 （近期）医案丨顽固湿疹痒难忍 萆薢渗湿望除根

医生:尹

病历整理:刘莉

平面排版:张

负责编辑:张

首次诊断

2018-12-22

基本信息

C先生是衡山人

抱怨

痒疹已经遍布全身10多年了

目前病史:患者主诉10年前无明显诱因，双下肢皮肤瘙痒逐渐蔓延全身。双下肢特别重，皮疹成块，面积逐渐增大，皮疹呈暗红色。瘙痒难耐，很多医生求医，但疗效不好。最近来诊所求助中医。

切口:目前皮损以四肢为主，尤以下肢多见。膝盖至足背的皮损呈片状，鳞屑较大，皮肤表面突起皮疹，夜间瘙痒严重。局部皮损呈暗红色，无明显烧灼感，有渗出和散在脓点，冬季尤甚。双下肢隐性水肿。眼睛红，口干口苦，尿黄，大便呈金黄色。有时候会心悸，心悸。身体结实，头发全白。

既往病史:有“肝囊肿”病史。长期饮酒，6阿良日。

舌脉:舌红，苔黄白腻，舌下络脉无明显瘀斑、瘀斑、瘀点，脉弦通畅，节律不规则。

处方:

1饮食清淡，忌食鱼、虾、蟹等海鲜，辛辣油腻的产品，禁止饮酒；

②建议改善心电图和心脏彩色多普勒超声；

(3)龙邪参石汤、四妙散、连翘赤小豆饮七方

二次诊断

2018-12-29

该患者未经西医检查确诊。患者主诉上部皮肤瘙痒减轻，皮疹发白，下肢水肿明显减轻。目前还有红眼，有时心悸，心悸，头晕。强壮的身体，深红色的嘴唇。

舌暗红色，苔薄而白，脉弦滑，节律不规则。

处方:

1饮食清淡，忌食鱼、虾、蟹等海鲜，辛辣油腻的产品，禁止饮酒；

②建议改善心电图和心脏彩色多普勒超声；

③秦煌茯苓丸和连翘红豆饮料

④鹿生石汤合四妙散

三种诊断

2019-1-13

衣服上方下肢瘙痒基本不明显，颜色变淡，皮肤表面光滑，下肢浮肿已去除。眼红缓解，还有口干口苦，口气重。

舌质暗红，苔黄、白、腻，舌下可接受，脉弦滑快。

处方

①清淡饮食

②龙邪参石汤合秦煌茯苓丸

通过语言

本病例为皮肤科疾病，用纯中药内服代替外用治疗。患者皮疹十几年了，服用中药汤剂一周内见效，两周明显好转，三周基本平稳。经过治疗前后的对比，可以看出不仅外观照片明显减轻，而且患者的瘙痒等不适也基本消除，疗效非常显著。

首次诊断

三种诊断

患者就医途径多，疗效不明显。现在用龙邪肾石汤和秦煌茯苓丸治疗。为什么不可以？宪法规定的！湿热夹杂血瘀！病程虽长，但要抓住其本质，着眼病机，筑起深深的抑郁症。

看这个案子，为什么？

①患者主诉全身皮疹，但以双下肢皮损为主，面积较大，有渗出散在的脓点，伴有眼红、口干、口苦，患者身体强壮。此病的位置在阳少的肝胆经，三焦湿热偏向下焦。

②双下肢皮疹面积较大，局部颜色为暗红、肿胀、起脓疱。经检查，舌质暗红，苔黄、白、腻，无疑是湿热瘀阻之因，是津液瘀阻之象。

③从病史来看，患者长期饮酒，有助于湿热，长期形成湿热体质。内可见，外可见。该病例的患者显示双下肢有大面积顽固性湿疹。痹蓼肾实汤，原出自高炳军《杨可经验集·补遗》，主治湿热下注所致的臁疮。病机一致，方证对应，所以有效。

本病例为痹劳肾实汤典型病例，疗效明显，故应牢记。