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我听过一些中老年人的问题:

“医生，我膝盖疼，有骨刺。可以吃什么药缓解？”

“我的关节上有骨刺。我该怎么办？还能锻炼吗？”

为什么是骨质增生？

前几天四院骨科门诊一前一后来了两个病人。

陈先生，30岁，多年来一直伏案工作。他平时喜欢刷手机，脖子肩膀疼。

王阿姨，60岁，退休，昨天搬沙发，腰膝盖疼，走路大腿肿。

医生分别检查了颈椎、腰椎和膝关节，要求他们分别拍颈椎、腰椎和膝关节的x光片。两个人症状不同，疼痛部位不同，但是检查报告上明明写着同一个“诊断”:骨质增生。

陈先生问:“我这么年轻，怎么会有骨质增生？”

王阿姨问:“我明明吃药糊药的。这骨质增生怎么可能不断根？”

疼痛是骨刺引起的？

汉语语言生动，这种“骨质增生”，像匕首一样，扎进肉里，形成“骨刺”。怎么能不疼呢？但这是一种误解。疼痛的罪魁祸首真的不是骨质增生。骨质增生，在正规的医学书籍和文献报道中，是一种不存在的“病”。

直立行走是人类进化的一大步，我们为此付出了高昂的代价。作为脊椎动物，我们的脊椎和关节不是为直立行走而生的，数百万年的进化也没有改变这种不适应。

我们关节和脊柱受力的部分由骨骼和许多肌肉和韧带组成。关节和椎体的边缘部位是肌肉和韧带附着的主要部位，承受的力很大。我们的身体承受不了韧带松弛的严重后果——比如腰弯、膝盖骨折。

为什么是骨质增生？

长年负重，关节和脊柱磨损，骨骼中钙的流失，身体慢慢不堪重负，累积的效应像火山一样喷涌而出——关节软骨磨损，关节软骨下的骨骼暴露，活动时关节疼痛；颈椎间盘和腰椎间盘的含水量不可逆的降低，这两个垫的弹性逐渐降低，椎间盘纤维环断裂，椎间盘内的髓核突出，出现腰痛，神经受压，造成肩腿放射痛，手脚麻木。

在负重部位，骨骼在韧带肌肉附着处开始缓慢增大，最终形成“骨质增生”和“骨刺”，X线片可见。

这种自发的身体修复是为了稳定可能“分崩离析”的关节和脊柱。就像受伤的骨折一样，医生用膏药固定，可以控制外伤引起的炎症反应，减轻疼痛。这个阶段的疼痛与骨刺无关。

陈先生颈部疼痛是由于颈椎曲度变直，椎间盘内压力增加，纤维环轻度损伤后椎间隙周围的炎症反应所致。

失控自我修复

然而，太多是不够的。这种自发的恢复没有计划。如果病因控制不好，增生会在软骨受损处继续，加重关节软骨的损伤，破坏半月板等关节间的缓冲组织；增生发生在脊柱椎体和椎间盘后方，会进一步使椎管和神经根管变窄，加重神经压迫。骨化会阻止纤维环愈合，椎间盘内残留的髓核随时可能完全脱出。

另外，我们的关节和脊椎需要活动，但这些新生的赘生物会造成障碍。例如，强直性脊柱炎是一种极端的骨质增生，可导致关节和脊柱“融合”僵硬，无法弯腰、抬头和行走。所以这种修复并不都是积极有益的。

在这个发展阶段，是“骨质增生”的晚期，由于修复和缓解疼痛，可能开始再现、复发并变得越来越严重。这就是王阿姨痛苦的原因。

有骨刺，怎么保养？

陈先生问:“我该怎么办？这种骨质增生有什么治疗方法吗？体内其他未发现的骨质增生可以早期预防吗？”

是的，陈先生除了药物止痛还需要做“加减”。

“加法”就是做运动。让我们的肌肉锻炼有力量，它所围绕的关节和脊柱才能稳定；而且人的骨骼中钙的流失会逐渐增加。除了药物的改善，力量的刺激对骨量的改善也是积极的，有利于钙的沉积和骨量的增加。

陈先生适合“燕子飞”和静蹲。

“燕子飞”，俯卧在水平的床面上，双手环绕背部，双下肢绷紧，同时提起上身和下肢，可以感受到背部和双大腿背部肌肉的收紧，坚持5-10秒，放松。这是一个完整的群体。每天至少在早、中、晚，根据自己的承受能力，做10到20个来增加背部肌肉的力量。

静态深蹲，最简单的方法就是站在墙上，抬头挺胸，两腿分开和肩膀一样宽，脚尖向前。慢慢蹲到膝关节90°，保持40到60秒，然后站起来。一次做15到20个，最好一天做三组。锻炼大腿前侧的四头肌，对膝关节的稳定很有帮助。

“减法”的意思是:减肥，减去不良的生活态度和不正确的坐姿。“病从口入”，一点都没错。如果不能不吃饭，但又不能把热量转化为汗水和肌肉，那么就要合理饮食，每顿可以吃七分钟。减肥有助于减少膝盖、脚跟和脚踝的磨损。

特别是，坐着，挺胸坐着。如果你在办公桌前待了一个多小时，最好抬头向上凝视，做提腰动作。

骨质增生可以治疗吗？

王阿姨着急的问:“我的骨质增生有什么治法吗？真的好痛！”

当然有办法，但是她要检查腰椎的MRI。这不是放大检查。核磁共振成像可以帮助医生观察关节间隙的半月板和软骨是否受损，是否引起关节疼痛和停滞，并可以发现椎间盘是否突出，这些突出是否引起颈部腰痛和手脚麻木。

经手动体检，医生未发现膝关节积液、半月板卡住、压痛明显，但大腿后侧有明显的放射痛，应该是上帝压迫的表现，而病根不在腿部。MRI证实腰椎间盘突出，需要手术解决。

关节、脊柱磨损、骨质增生手术是清理关节内炎症、半月板破裂、增生滑膜、游离关节软骨，清理突出压迫神经的椎间盘，减少脊椎滑脱，缩短康复时间，尽快复工。

王阿姨害怕手术，医生劝她:

止痛、消炎、强筋的保守治疗可先在疼痛科、康复科进行。如果保守治疗不能解决疼痛问题，还是需要定期手术治疗。

王阿姨明白，经过这么多年的保守治疗，有些“部位”已经到了需要修复的地步，决定住院治疗。终于手术顺利，王阿姨的痛苦明显减轻。

“加减”防止复发

那出了医院，她还需要注意什么？也是“加”和“减”。

“加法”，年纪大的人，可以用“五点”支撑来锻炼脊椎肌肉，防止其他发展中的脊椎骨质增生加重。

平躺在横床上，以头、肘、脚为五个支撑点，提起腹部。高度不需要太高。只需将背部抬离床5秒钟，然后放松，再次将背部放在床上。每天至少早、中、晚，根据自己的承受能力，做10个，还可以增加背部肌肉的力量。

王阿姨的膝关节在慢慢退化，需要做“加法”:在小腿前绑一袋盐，坐在椅子上，椅子的高度要保证能轻松弯曲伸展膝关节，然后慢慢伸直膝关节，抬起下肢，抬脚离地，保持膝关节伸直10秒左右，再把脚放在地上。一次做10到15个，每天做三组，也可以增加股四头肌的力量。

对于老年人来说，“减法”就是不强迫脊椎和关节去做事。

如果你的膝盖和脚踝受伤了，不要想着多走路去锻炼，那样会进一步加重他们的伤害。当你痛苦的时候，你需要休息和休息；不要坐太久，可以躺着坐，但是要弯腰甚至举起重物。不要一个人逞强，尤其是经常腰痛的人。身体已经发出了椎间盘已经不堪重负将要爆裂的信号。弯腰举重物极有可能导致椎间盘急性突出甚至脱出。王阿姨腰痛是怕给别人添麻烦。结果，她给自己造成了很大的麻烦。同时注意保暖，避免寒冷刺激造成关节血供不足，加重关节内炎症对关节软骨的损伤。

“加减”后，陈老师和王阿姨都缓解了疼痛，很久没有复发。