什么时候通路 什么时候开始透析治疗？

慢性肾脏疾病逐渐损害患者的身体，使其积累多种毒素。有些患者担心这些毒素会对身体造成更严重的伤害，希望尽快透析。

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但其实说“透析越早越好”是不科学的。因为过早透析不利于残余肾功能的保护，也增加了患者的身心痛苦，也造成了经济上的浪费。当然，没有硬性规定病人什么时候开始透析。

临床上，何时开始肾脏替代治疗通常是根据尿毒症相关症状、肾功能和肾功能下降速度来决定的。

慢性肾脏病患者开始透析的影响因素

尿毒症临床症状:恶心、呕吐等消化道症状；少尿引起的水肿、高血压、心力衰竭、心包积液；有头痛、失眠等症状。

肾小球滤过率(eGFR)

● eGFR >。15 mL/(min 1.73m2)，一般不建议透析，继续保肾治疗。

●EGFR在10-15毫升/(分钟1.73平方米)，如果没有下列其他情况，我们一般给予密切随访，随访复查每1-3个月一次，必要时开始准备血液透析血管通路，一旦出现不适，必要时开始透析。

● eGFR <。10 ml/(min 1.73 m2)，建议立即开始准备血液透析血管通路，必要时开始透析。

● eGFR<。5 ml/(min 1.73 m2)，建议开始透析治疗。

如果在肾脏保护治疗过程中出现急性尿毒症并发症，如胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病，应立即进行血液透析，不得延误。

总之，透析不是越早越好，而是越晚越好。何时开始透析治疗不仅取决于血清肌酐(eGFR)，还取决于很多因素，如患者的态度、营养、透析方式、医院、医生的意见等。

如果你确实进入尿毒症，肾脏明显萎缩，肾友们一定要面对现实，但没必要急着去医院。可以选择正规医院或独立透析中心进行透析治疗。

随着药物治疗和血液透析技术的发展，维持性透析的疗效越来越好，生活质量和生存时间也越来越好。

希望以上分享对你有帮助

最后，让我们从过去吸取教训:

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谢谢/综合安排来源/小井透析

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