胰腺癌治疗 胰腺癌综合诊治指南（2018版）

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【引用此文】中国抗癌协会胰腺癌专业委员会。胰腺癌综合诊治指南(2018年版)[J]。中国外科杂志，2018，56 (7): 481-494。

胰腺癌综合诊断和治疗指南(2018版)

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会

胰腺癌的发病率正在迅速上升。根据美国癌症学会2017年发布的数据，美国胰腺癌新发病例数男性排名第11，女性排名第8，恶性肿瘤死亡率排名第4[1]。根据中国国家癌症中心的最新统计，胰腺癌在中国城市男性恶性肿瘤发病率中排名第8，在北京和上海恶性肿瘤死亡率中排名第5[2，3]。

胰腺癌的诊疗现状不容乐观，但在肿瘤学新概念的推动下，临床诊疗水平取得了显著进步:(1)多学科团队(MDT)得到普及，多学科专家根据癌症的临床和分子生物学特点，结合患者的身体状况，制定了个体化的治疗方案，贯穿于诊疗的全过程。(2)高通量测序技术结合系统生物学分析对胰腺癌进行分子分型，结合皮下或原位移植肿瘤动物模型进行药物敏感性临床前研究，为胰腺癌的个体化诊断和治疗提供思路。(3)开展临床试验和多中心跨区域合作，为胰腺癌新药研发和治疗方案优化提供高水平的循证医学证据，为改善患者预后提供参考。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会为了规范和提高我国胰腺癌的诊断和治疗水平，根据我国国情制定了本指南。

胰腺癌的诊断

胰腺癌发病隐匿，早期症状不典型，常表现为上腹部不适、腰痛、消化不良或腹泻等。，容易与其他消化系统疾病混淆。患者出现厌食和体重下降，出现症状时多处于中晚期。

1.胰腺癌的危险因素

1.长期吸烟、高脂饮食、体重指数过高、饮酒过量、糖尿病或慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素[4，5，6]。

2.CDKN2 A、BRCA1/2、PALB2等基因突变已被证实与家族性胰腺癌密切相关[7，8]。

二、实验室检查

1.碳水化合物抗原CA19-9是胰腺癌最常用的诊断标记，具有以下临床特征:

血清CA19-9 >: 37 U/ml为阳性指标，诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别达到78.2%和82.8%[9]。约10%的胰腺癌患者Lewis抗原阴性，CA19-9不升高。此时，其他肿瘤标志物如CA125和/或癌胚抗原(CEA)应联合用于辅助诊断[10]。对于CA19-9升高的患者，排除胆道梗阻或胆道系统感染等因素后，应高度怀疑胰腺癌。

2.血糖变化也与胰腺癌的发病机制或进展有关:

队员(汉语拼音按姓氏排序):巴依(天津医科大学肿瘤医院)、白永瑞(上海交通大学医学院附属仁济医院)、蔡秀军(邵逸夫爵士医院)、陈如富(中山大学中山纪念医院)、窦克峰(空军医大学西京医院)、杜一琦(上海长海医院)、傅德良(。军医大学西京医院)、郝(天津医科大学肿瘤医院)、(复旦大学附属肿瘤医院)、金钢(上海长海医院)、金正熙(黑龙江省医院)、(上海交通大学医学院附属瑞金医院)、李进(同济大学附属东方医院)、李升平(中山大学附属肿瘤医院)、(复旦大学附属肿瘤医院)、梁廷博(浙江大学医学院第二附属医院)， 廖泉(中国医学科学院北京协和医院)、刘迎斌(上海交通大学医学院附属新华医院)、刘(华西医院)、(江苏省医院)、(浙江省人民医院)、倪全兴(复旦大学肿瘤医院)、彭(复旦大学肿瘤医院)、(浙江大学医学院第二附属医院)、权志伟(上海交通大学医学院附属新华医院)， 秦仁毅(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、邵(上海医院)、沈(上海交通大学医学院附属瑞金医院)、(北京大学肿瘤医院)、盛伟琪(复旦大学肿瘤医院)、(哈尔滨医科大学附属)田伯乐(华西医院)、王春友(华中科技大学同济医学院附属协和医院)， 王成峰(中国医学科学院肿瘤医院)、王健(上海医院)、王力伟(上海交通大学医学院附属仁济医院)、王伟(复旦大学附属华东医院)、杨(复旦大学附属肿瘤医院)、杨(北京大学第一医院)、俞贤宇

写作专家:俞先瑜、刘亮、徐、吴春涛、李浩

经由莫妮卡·巴伦戈的标题地图

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