工伤保险赔偿 工伤保险不能全额赔，足额赔付要打官司？

2017年8月，昆明某啤酒公司员工在上下班途中发生交通事故，不幸当场死亡。道路交通事故确认后，事故责任方负全部责任。

但家属在申请赔偿时遇到了困难。

工伤保险不能全款吗？

律师:应该适用上位法

由于该员工在上下班途中死亡，其家人对该司机提起民事诉讼，也申请了工伤鉴定。据昆明市人力资源和社会保障局介绍，此案属于工伤。

由于企业注册地位于昆明盘龙区，企业及其员工家属向盘龙区社保局申请工伤保险基金，但被告知根据云南省有关规定，赔偿金由事故方先行支付。

“家属还对司机提起人身伤害赔偿诉讼，交通事故最终批准赔偿40万左右。”云南凌云律师事务所律师徐涛说。

经确认，工伤保险基金可赔偿受害者家属65万元以上。但根据《云南省工伤保险条例实施办法》，“用人单位和职工依法参加工伤保险并购买强制保险或者因第三人侵害造成工伤的，在取得其他保险或者经济补偿后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇”，做出工伤保险赔偿金只支付25万元以上的决定。

人已经死了，应该收到了一百多万的赔偿，瞬间损失了四十万。这引起了家人和律师的怀疑。

“社保局采取了补充的办法，从本质上否定了工伤保险待遇和第三方侵权造成的工伤事故双重赔偿标准。”徐涛介绍说，《工伤保险条例》和《社会保险法》在工伤赔偿中已经确认了“双重赔偿”标准。

也就是说，接受民事赔偿后，人身损害赔偿仍可享受工伤保险赔偿。

本案中，社保局根据《云南省工伤保险条例实施办法》可以缴纳65万元，但已经为第三方缴纳了40万元，但只缴纳了25万元的工伤保险。

律师认为，我省地方性法规与国家上位法相抵触时，应当适用上位法。

在类似案件中，社保局输了16起

问题:工伤保险全额赔偿一定要去法院吗？

据了解，工伤保险又称职业伤害保险，是将用人单位缴纳的社会保险费集中起来，建立工伤保险基金，为被保险职工及其家属提供保障。在很多因工伤致残致死的案件中，被称为“生血赔偿”，对于工伤申请人来说是非常重要的。但我省不少社保局因拒绝足额缴纳工伤保险而被当事人起诉。

2017年，杨女士被一辆骑电动车的机动车撞伤。确定她的伤害是工伤，构成9级残疾。司机因交通事故被判处有期徒刑四年，保险公司赔偿杨女士一次性伤残补助金6.8万余元。之后，杨女士申请工伤保险赔偿。工伤保险基金被批准在2.8万元以上，但昆明盘龙区社保局只支付了部分赔偿金。

杨女士为此提起诉讼。2019年5月9日，昆明市盘龙区人民法院公开审理此案。

当庭，盘龙区社保局还根据《云南省工伤保险条例实施办法》第四十六条第二款认定，第三人支付的一次性伤残补助金远远超过工伤保险基金核定的2.8万元，当庭驳回杨女士的“双倍赔偿”请求。

记者了解到这个案件没有在法庭上宣判。但这起诉讼在我省并不是“孤立案件”。

在中国裁判文书网搜索关键词《云南省工伤保险条例实施办法》，记者、律师在我省2015-2017年公布的案件中发现16起类似案件。都是在第三方侵权造成的工伤事故中被当事人起诉的，因为社保部门是以补充的方式进行赔偿的。

“受害人或者受害人家属提出工伤保险待遇行政诉讼的。在这场诉讼中，所有案件都以社保局的损失告终，这意味着在司法实践中的所有司法案件中，受害者都得到了支持。当事人可以获得工伤保险待遇，也可以向侵权人提起赔偿。”徐涛说。

类似案例表明，社保局一直是根据当地法律法规做出赔偿决定的，所以当事人想要获得工伤全额赔偿时，只能通过诉讼获得。“诉讼期限长，增加当事人的投诉是无形的。还浪费司法资源。”

遭遇工伤事故是不幸的，未能按照国家法律获得足额的工伤保险赔偿，会使不幸雪上加霜。

所有这类案件都有必要通过诉讼主张权利吗？律师在国家判例中发现，其他省份也做了有益的尝试。

“从检索到的数据来看，当事人需要提起行政诉讼的基本只有云南省。重庆、四川等其他地方有明确的直接指导，不需要经过行政诉讼程序，可以直接获得工伤赔偿。”云南凌云律师事务所律师朱说。

向省政府提交立法修正案

答复:政府已开始研究和示范工作

记者了解到，朱、、向有关部门反映了这个问题，并得到了答复。

2019年3月，他们向省政府发出了立法修改建议:“在明确工伤是由第三方侵权造成的情况下，权利人可以享受工伤保险待遇，使云南地方法律与上级法律、司法解释和司法实践相一致。”

“我们的目的很简单，就是避免引起当事人投诉，浪费司法资源。”朱对说道。

近日，两位律师的建议收到省政府办公厅的回复:根据各方意见，云南省政府已启动《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》的调查论证工作，并将组织有关问题的调查研究，进一步征询和听取有关部门、专家和人民群众的意见，再审慎决定是否修改地方性法规。

两位律师认为，社会保险机构是否履行缴纳工伤保险待遇的义务，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定要求，而不是第三人是否赔偿或出错。他们希望工伤赔偿的申请人在主张合法权益时，不再因法律冲突而被迫提起诉讼。

“从回复来看，省政府对此问题高度重视，相关部门也召开了相关会议，进行了专题讨论。对我们来说，推动立法修正案是莫大的荣幸。”朱对说道。