各种头痛的症状及治疗 临床最常见的10种头痛！

指南:

根据ICHD-ⅱ分类标准，临床上有199种头痛，其中154种为罕见头痛。这么多头疼的事情，临床上最容易遇到的是什么？又该如何应对？

一个

偏头痛

总结:临床上最常见的原发性头痛，患病率高达5-10%，也就是说，我国至少有6500万患者。疼痛为中重度搏动性头痛，持续4-72小时，影响患者生活。

诱因:约70-80%的患者有家族史，外部因素(声光刺激等。)和生活规则(食物、睡眠、压力等。)也可能引起偏头痛。

治疗:如果考虑对病因的治疗，患者可以记录每次发作的时间、地点和病情，从而分析其诱因。

2

偏头痛

总结:集群期2周到3个月，每次攻击持续15-180分钟。患者在发作时坐立不安，有的患者甚至用拳击头来缓解疼痛。

诱因:丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、高热或高海拔诱发。

治疗:对地西泮效果不佳的丛集性头痛，可给予吸氧(100%氧气8-10L/min，10-15分钟)。

三

鼻窦头痛

概述:可因突然的体温变化或运动(包括突然的头部运动)而加重，并可伴有发热、流鼻涕、面部出汗等。

诱因:感冒、感染、免疫力低下都能引起鼻窦炎。

治疗:常规使用非特异性镇痛剂、减充血剂、生理盐水鼻腔喷雾剂和鼻腔冲洗袋。

四

药物反弹头痛

概述:症状可能类似紧张性头痛或偏头痛。每天都有复发的趋势，可以持续几个小时。

诱因:长期或过量使用止痛药使机体产生耐药性，导致原有有效药物的药效下降，因此再次使用止痛药时头痛并没有明显缓解，甚至出现头痛反弹加重的风险。

治疗:注意停药后头痛可能加重，同时可能出现呃逆、便秘、呕吐等暂时性副作用。

五

紧张性头痛

概述:3/4成年人有过紧张性头痛，有束紧、头两侧隐痛，无搏动，疼痛程度轻至中度。一般20分钟到2小时。

诱因:压力和疲劳会诱发紧张性头痛。

治疗:药物方面，常规选择NSAIDs，长期高频患者可给予抗抑郁药。

六

牙源性头痛

总结:牙齿和牙周组织疾病引起的头综合征。多位于患病侧的颞部、前额、面部，为悸动性疼痛、隐痛、刺痛，有阵发性加重的趋势。

诱因:牙齿病变中的细菌及其有害代谢产物可引起头痛，病变的神经反射也可引起疼痛。

治疗:卡马西平、苯妥英钠可用于治疗三叉神经痛，重症可考虑神经阻滞注射。

七

脱水性头痛

概述:可攻击头的前、后或一侧，也可类似紧张性头痛。脱水性头痛的特点是运动时头痛加重。

激励:目前还不完全清楚。一些研究表明，脱水引起的血管收缩可能会影响大脑的血氧供应，导致头痛。

治疗:补充水和电解质，维持水和电解质平衡。

八

灼口综合征

概述:虽然BMS在一般人群中的发生率仅为0.7%左右，但在更年期女性中高达12%-18%。一般病程2小时以上，长期复发3个月以上。

诱因:主要诱因是药物——降压药、抗凝药、抗抑郁药、抗精神病药、抗逆转录病毒药、雌激素替代疗法、胃复安、脱氢孕酮化疗等都可以引起BMS。

治疗:BMS极难治疗，无靶向药物。根据诱发骨髓增生异常综合征的诱因不同，可以尝试采用多种方法同时治疗骨髓增生异常综合征。

九

冷刺激头痛

概述:接触冷空空气或摄入冰食(如冰淇淋)引起的头痛为冷刺激头痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短。

诱因:低温导致大脑前动脉迅速松弛，脑血流量增加，疼痛。

治疗方法:减缓或停止吃冰食，离开寒冷的环境。或者喝温水缓解一下。

10

高血压性头痛

概述:头痛常为重度，间歇性钝痛、胀痛、搏动性疼痛，有时持续，重度头痛少见。

诱因:头痛机制可分为三种:高血压的机械作用引起血管异常扩张，刺激动脉壁上的痛觉感受器引起头痛；头部肌肉反射性收缩可引起紧张样头痛；大脑功能障碍会因颅内血管舒缩障碍而引起头痛。

治疗:主要以靶向治疗为主。可以给病人心理治疗。

本文分享自北京针刀医学研究所微信官方账号