摘要:犬尿液结晶物的析出决定该物质在尿液的饱和度,从尿液排泄少量结晶、盐类成分,是健康动物泌尿系统的正常功能,一般无临床意义,但如伴有大量红细胞又有肾脏后者膀胱刺激症状,多为结石症。临床上常见肾脏结石、膀胱结石、尿道结石等。
患犬为一老年雪纳瑞犬,9岁,母犬未绝育,就诊前几天出现红茶色尿液,遂带至我院就诊。经临床检查初步诊断为膀胱结石 并伴发有膀胱内壁肿瘤、子宫积液。经手术切开膀胱术取出石头、切除肿物,并同时摘除腹腔内病理性子宫和卵巢治疗后,当前患犬恢复良好,将该犬的诊疗报告整理如下:
关键词:老年犬、膀胱结石、手术治疗
1、 基础检查
T:38.6℃、P:102bpm、R:20 bpm、BW:9.8kg 患犬精神状态尚可,腹围轻微增大,触诊:腹壁紧张,外阴正常。其他未见明显异常
2、 实验室辅助检查:
2.1、血常规检查结果:WBC轻度升高,提示存在炎症;EO#轻微升高,提示可能存在过敏原刺激或寄生虫或肿瘤,其他未见异常(见表一)。
表一:血常规检查结果
2.2、血液生化检查结果:未见明显异常(见表二)。
表二:血液生化检查结果
2.3、X光影像(Digital Radiography)检查结果:膀胱内结石 (见图1、图2)
超声描述如下:
1:膀胱不充盈,膀胱壁完整,增厚,内膜不平滑,内膜回声增强,可见一个直径约3.0cm强回声团块后带声影,膀胱颈处有一直径约3.80cm的实质性占位性病变,回声不均质,呈低回声到等回声。
2:子宫壁增厚,回声增强,内膜不光滑,内可见大量无回声区。
3、 初步诊断
结合临床症状并实验室辅助检查初步诊断:膀胱结石、膀胱肿瘤、子宫积液
4、 手术治疗
4.1、保定于麻醉 动物仰卧保定,丙泊酚静脉推注诱导麻醉,呼吸麻醉机用异氟烷维持麻醉。术中乳酸林格维持输液,必要时多巴胺以每分钟2-10μg/Kg,恒速滴注。尿道插入导尿管。
4.2、术式 腹下部剃毛,消毒,在脐孔与耻骨前端的腹白线处作5cm-8cm的切口,打开腹腔,手指伸进腹腔将膨大的子宫角取出于切口之外(见图3),分别将两侧的卵巢并动静脉进行双重结扎,在结扎部剪断,分离子宫韧带,在子宫体的部位用钳固定进行双重结扎,将子宫体连同子宫角一同摘除,子宫的断端用剪刀将黏膜剪除,用生理盐水清洗过断端,用灭菌纱布擦干,将子宫体断端的黏膜肌层进行包埋缝合,送回腹腔。
将膀胱移向腹侧,将膀胱周围小心覆盖浸润有温生理盐水的纱布,在膀胱的背侧 穿透膀胱的浆膜层和肌层设置牵引线,然后穿刺膀胱,抽空膀胱尿液,实施较大的范围的切开,取出结石,暴露肿物,切除肿物(见图4、5),冲洗膀胱。缝合膀胱,原则上进行双层缝合膀胱壁,本手术中最初的缝合只穿透膀胱浆膜和肌层(不穿透膀胱内壁粘膜层),第二层的缝合采用连续垂直内翻缝合将浆膜对接。将膀胱放入腹腔,冲洗腹腔,常规缝合腹壁,闭合腹腔。
5.3、术后护理
给予抗菌素连续使用7-10d,,补充白蛋白、维生素C 等。戴好伊丽莎白圈防止术部伤口被舔咬,注重卫生,防止继发感染。定期进行尿量的测定。术后 7-10d拆线。
5、 小结
5.1、小型雪纳瑞犬是膀胱结石的高发品种之一,食物方面减少嘌呤成分的摄入,多饮水。可以考虑处方日粮取代。本病例由于条件的限制未进行尿石的定量分析,对于尿石的预后无法做很好的判断。通过外科手术的方法取出结石,在今后的饲养过程中,患犬仍有复发的可能。从结石的形状看,有很大可能是尿酸盐结石。
5.2、膀胱肿瘤,母畜肿瘤比公犬更加常见,本病例中膀胱内暴露出的肿物,形似“蘑菇头”,以索状物连接在膀胱内壁上。该肿物需要组织活检进行确诊。
5.3、犬子宫积液(水),又称“Ⅰ型子宫蓄脓”是母犬的一种生殖系统疾病,国外学者将该病与子宫内膜囊性增生(CHE)和子宫蓄脓相联系,认为是腺体的增生,增生的肥大腺体分泌活动增强,使无菌性液体在腺体与子宫腔内聚积,根据其黏稠度不同而形成黏液性或水性子宫积液。从图3可以看出基本符合子宫积水的特征。子宫积水与子宫蓄脓的诊断相似,B超的检查对于诊断有定性和定量的作用,与鉴别依赖于穿刺或剖腹检查。
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