祝博士 凤凰养身研究所


今日专家



王小飞

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四川大学华西医院甲状腺外科 主治医师、医学博士

在我们的颈前部,有一个形如蝴蝶的器官,它在人体的生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用,这个美丽的器官就是甲状腺。

甲状腺的地位之所以无法取代,是因为它能分泌一种极为重要的激素——甲状腺素。甲状腺素是促进人体生长发育和新陈代谢的重要“原料”。

甲状腺是人体最容易发生疾病的内分泌腺体之一。在众多甲状腺疾病中,有一种特殊的疾病——桥本甲状腺炎。与我们熟知的有甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病不同,很多人对桥本甲状腺炎非常陌生,因此常常感到恐慌。

��:桥本甲状腺炎究竟是一种什么样的疾病呢?

今天,我们邀请到四川大学华西医院甲状腺外科主治医师、医学博士 王小飞和您聊聊桥本甲状腺炎的那些事儿。

No.1

什么是桥本甲状腺炎?

桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,之所以“姓”桥本,是因为它是由日本九州大学一位姓桥本的医生于1912年首次发现并报道的。

虽然带有一个“炎”字,但与我们平常熟悉的扁桃体发炎、眼睛发炎、肺炎、支气管炎不太一样,桥本甲状腺炎属于人体自身免疫性疾病。

人体的免疫系统在正常状态下,在受到外界病原体的侵袭时,会奋力发起反抗和攻击,从而保护我们的身体。但如果我们的免疫系统出现问题,敌友不分,就会无端攻击正常的身体组织。如果攻击了甲状腺,就会出现桥本甲状腺炎。



⚠️“重女轻男”是桥本甲状腺炎的一大特点,女性的发病率明显高于男性。

据统计, 桥本甲状腺炎的男女发病比例为1:8~1:9,30~50岁为高发年龄段。这也就是说,几乎每10个桥本甲状腺炎患者或隐性患者中,就有8~9个是女性。

No.2

分期不同,症状各有差异

桥本甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏,从而影响甲状腺的功能,但这个过程比较缓慢。

桥本甲状腺炎的病情发展主要分为四个阶段:甲状腺功能正常期、甲亢期、甲亢甲减并存期、甲减期。分期不同,症状也呈现出不同的特点。

在甲状腺功能正常期,患者的甲状腺功能正常,几乎没有什么明显的症状。有的患者病情会继续往下发展,也有的人就会一辈子停留在这个阶段。

如果病情继续发展,患者可能会出现甲亢、甲减的表现,病程会像坐过山车一样,甲状腺的功能时高时低。

如果病情再加重,当甲状腺最终无法维持它的正常功能时,就会进入甲减期,这个阶段极有可能持续终身。

No.3

桥本甲状腺炎会癌变吗?

桥本甲状腺炎是一种进展极其缓慢的良性病变,一般来说不会发生癌变。

以甲状腺乳头状癌为例,曾经为桥本甲状腺炎导致的慢性炎症会“助推”甲状腺癌变,但目前大量文献已证实,桥本甲状腺炎并不会增加甲状腺乳头状癌的发生率。

但是,桥本甲状腺炎可能会导致甲减或亚临床甲减,会引起促甲状腺激素升高,而TSH的升高会“助推”甲状腺的癌变。如果在体检时发现TSH升高,一定要及时咨询专业的医生,明确是否需要进行药物治疗。



如果患者出现迅速增大的甲状腺肿块,也要提高警惕,这需要高度怀疑甲状腺淋巴瘤的可能性,不过桥本甲状腺炎发展成淋巴瘤的概率很小。

No.4

桥本甲状腺炎?先别恐慌

桥本甲状腺炎有时症状较为隐匿,但是通过甲状腺彩超和抽血即可发现,必须将两项检查结果相结合才能确诊桥本甲状腺炎。

如果确诊,我们也不必悲观害怕。虽然桥本甲状腺炎目前没有办法根治,但绝大多数的桥本甲状腺炎患者不需要特别的治疗。如果患者的甲状腺功能正常,也没有特别的症状,定期进行甲状腺功能的监测即可,一般每半年至1年随访1次。

如果出现甲亢或甲减,可遵医嘱进行药物治疗。如果合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤,就需要及时进行手术了。如果患者出现明显的甲状腺肿大,一定要及时就医。

No.5

低碘饮食≠无碘饮食

桥本甲状腺炎患者应当低碘饮食,少吃海带、紫菜等碘含量高的食物。

专家提醒

低碘饮食不等于无碘饮食,碘盐可以根据病程阶段,遵医嘱适量摄入。碘是合成甲状腺素的原料,丝毫不沾也是错误的。

文章选载于2020年第5期《祝您健康》

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