甲肝一起吃饭会传染吗 女朋友有乙肝 和TA吃饭会被传染吗？

最近，顾主任接待了一位特殊的“病人”...

小王:顾医生，你好！女朋友是乙肝病毒携带者，在和我交往之前就和我表白了。我觉得没什么。但是我妈最近发现了，她坚决不同意我的说法，说这种病是可以通过吃来传播的，更不要说和对方亲热了，以后孩子会遗传的。我想问，真的是这样吗？

面对这个问题，顾主任经常在门诊遇到。其实对于乙肝一直有很多误解:乙肝病毒携带者一定是乙肝患者？和乙肝病毒携带者一起吃饭会传染吗？……

2019年3月18日是中国第19个“全国爱肝日”。借此机会，广州市第一人民医院肝胆外科顾伟力主任医师给大家讲讲“关于乙肝的那些事”...

乙肝病毒携带者=乙肝患者？

所谓“乙肝”是乙肝的简称..病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为特征的传染病。按病毒类型分为A型、B型、C型、D型和E型，其中B型在国内最为常见。根据中国疾控中心的数据，中国约有9300万乙肝病毒携带者，其中约2800万为慢性乙肝患者。

显然，乙肝病毒携带者不一定是乙肝患者。两者有什么区别？

乙肝病毒携带者是指慢性乙肝病毒感染者，阳性时间超过6个月，与肝病相关的症状和体征较少，肝功能基本正常。即感染了乙肝病毒，但没有表现出临床症状。

乙肝患者是乙肝病毒携带者，正在患乙肝病毒，表现为肝脏受损，即感染了乙肝病毒，有临床表现。期间患者肝功能异常，ALT高于正常值2倍，乙肝病毒载量很高，是抗病毒治疗的关键时期。

所以乙肝病毒携带者≠乙肝患者。

对象是乙肝患者会不会被感染？

人们对乙肝有很多误解，很多人认为不能和乙肝患者一起吃饭，怕被感染。顾伟力解释说，其实在病毒性肝炎中，只有甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的疾病，而乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎是血源性疾病，不会通过消化道传播。所以正常生活、学习、工作接触乙肝患者，包括一起吃饭，都不会被感染。

那么乙肝病毒的具体传播途径是什么呢？主要通过三种方式:

1.血液传播，即通过血液或血液制品传播；

2.母婴传播，大部分是胎儿在分娩时被感染；

3.性传播，无保护的性行为，其实也会有少量的血液暴露，导致乙肝病毒的传播。

顾伟力介绍，目前我国最主要的传播方式是母婴垂直传播，主要包括宫内感染、分娩感染和产后感染。感染的关键是乙肝病毒在母亲体内复制的活跃程度。因此，他提醒所有孕妇在分娩前进行乙肝筛查。

首先，携带者或慢性乙型肝炎患者需要在怀孕前进行HBeAg、HBV DNA负荷和肝功能检测。经过评估或治疗，他们可以怀孕，以减少传播的风险。

其次，所有HBsAg阳性孕妇所生新生儿，出生后24小时内都要注射100U乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗阻断效果更好。

高危人群需要每六个月复查一次

也许你听过“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲。但是乙肝真的那么可怕吗？离肝癌还有多远？有没有预防肝癌的方法？

顾伟力说，乙肝目前虽然不能治愈，但还是可以预防和治愈的。没有有效的治疗，每年有10%-30%的慢性乙型肝炎患者在5-10年后会发展为肝硬化，5-10%的乙型肝炎肝硬化患者在至少5-10年后会转变为肝癌，少数患者同时患有肝硬化和肝癌，没有经历过肝硬化阶段。因此，乙肝病毒感染是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因。

因此，规范化治疗尤为重要。即使患有乙型肝炎，绝大多数乙型肝炎患者也会通过积极的抗病毒治疗和生活方式调整得到有效控制，从而抑制病毒的复制。

他建议，35岁以上乙肝表面抗原阳性、慢性肝炎、肝硬化5年以上、三代直系亲属中有肝癌家族史的人群，每6个月检测一次甲胎蛋白和肝脏b超，这是早期发现肝癌最有效的方法。同时，他还特别提醒，人群中最“健康”的病毒携带者，肝功能基本正常，实验室检测是“大三阳”还是“小三阳”。没有其他症状，特别容易被忽视。还应定期审查。乙肝病毒DNA、乙肝五项常规检查、肝功能、腹部彩超，及时掌握病情，阻断病情进展；在日常生活中，要注意不要暴饮暴食，保持均衡饮食，戒烟戒酒，保证适当的运动。