困扰宝妈的宝宝便秘，在门诊或咨询中经常遇到，大多与换奶、添加辅食、如厕训练、新幼儿园等因素有关。因为便秘造成排便困难，疼痛，哭闹，宝宝不敢排便，影响身心健康。
很多宝妈都经历过婴幼儿便秘。虽然没有大一点的孩子或者成年人便秘那么讨厌，但是大部分都是通过换奶粉、力竭运动、益生菌、果蔬、麻油、开塞露、皂条等传统方法解决的。
但是对于婴儿便秘的一些一般方法是无效的，需要分析原因，给予有针对性的综合治疗，随访预防也很重要。
1.饮食原因
(1)配方奶粉原因:
A.奶粉太浓；取水不足。
b与牛奶蛋白过敏或牛奶不耐受有关。
(2)添加辅食不合理；
A.肉类、谷物和其他固体食物在辅食中添加得太快、过多或难以忍受。
B.一次添加两种或多种食物。
(3)膳食纤维摄入不足；
各种果蔬、蘑菇、豆类摄入不足。
(4)脂肪摄入不足:
偏重碳水化合物食物，缺乏肉类、鸡蛋、牛奶、乳制品、坚果、食用油等富含脂肪的食物。
(5)吃得太多或不够；
A.吃多了容易导致消化不良，肠蠕动缓慢。
B.长期饮食不足导致营养不良，导致肠肌和腹肌紧张度降低。
2.活动量不够
宝宝平时活动少，一岁以内宝宝一般不怎么划水踢腿，家人也不太注意。
3.额外补钙
当额外的钙通过肠道时，容易与肠道食物残渣中的草酸和脂肪结合，形成坚硬的不溶物，引起便秘。
4.肠道功能异常
各种因素引起的婴儿肠道菌群失调引起的肠道功能异常。
5.心理原因
当婴儿排便时，由于排便的不愉快经历，如排便疼痛、排便剧烈，在排便时可能会退缩，抑制排便。
6.不良的生活习惯
生活不规律，没有按时排便的习惯，缺乏排便的条件反射。
7.排便训练不当
排便训练中有一些有意无意的强迫行为，容易导致和加重便秘。
8.继承
研究表明，超过半数的慢性便秘儿童有便秘家族史，这可能与共同的遗传背景、环境和饮食因素有关。
9.一些器质性便秘的原因
(1)乳糜泻(一种遗传性免疫介导的小肠炎症性疾病，由食物中的谷蛋白和相关敏感蛋白引起)。忌麸质饮食可改善，再摄入后复发)。
(2)甲状腺功能减退。
(3)先天性巨结肠(先天性非神经节性巨结肠)。
(4)铅中毒、肠梗阻、肛门直肠异常。
1.混合喂养/配方喂养和补充喂养后，
一些混合喂养/配方喂养的婴儿容易便秘，这与牛奶蛋白过敏或不耐受有关。辅食添加量大且急。
2.去厕所训练的时候，
不习惯使用成人大小的马桶；因为大便更大更硬，排便困难痛苦。
3.你刚进幼儿园的时候，
不愿意或不习惯使用幼儿园厕所，或被作息时间打扰。
1.巴巴形状
(1)颗粒状硬球(兔粪)。
(2)香肠样品+不均匀表面颗粒(葡萄串)。
(3)香肠+表面裂纹(玉米芯)。
2.大便干燥容易引起肛裂，大便充血。
3.不舒服，易怒，情绪不好，食欲不振，排便时疼痛，哭闹。
4.每周排便≤2次。
便秘分为功能性便秘和器质性疾病引起的便秘。功能性便秘占所有便秘的95%，其余为器质性便秘。
功能性便秘主要可以通过改变饮食结构，加强运动，缓解紧张情绪来调节，大部分宝宝都可以缓解。如果还是不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝用药缓解便秘症状。
1.注意喂奶和便秘的关系
(1)按奶粉标准比例，太稠消化不好，太稀营养不够。
(2)尚未开始吃固体食物者，可尝试在配方奶中添加少量山梨醇汁(苹果汁、梨汁、西梅汁)或乳果糖(每天约1mL/kg)。
2.合理添加辅食
添加辅食的初期是高便秘结的常见时期。
(1)辅食中不要添加过多的肉类、谷物、蔬菜等固体食物。
(2)一次加一种，从小量到大量，三五天后考虑加两种。
(3)如果对某种食物不能耐受，可以隔一段时间再试一次，如果还是不适应，可以暂时避开。
(4)小宝宝可以用水果泥(西梅泥)或含山梨醇的豌豆泥，可以用谷类代替米粉增加纤维含量。
3.均衡饮食和调理
(1)适当服用富含脂肪的食物(肉、蛋、奶、乳制品、坚果和食用油等)。)可以放松肠道，补充脂肪酸，有利于大脑发育。
(2)增加膳食纤维食物的摄入，如梅干、火龙果、猕猴桃、土豆、瓜类、蔬菜、真菌、藻类、全麦面包、酸奶等。，避免蔬菜过熟和过薄。
4.增加锻炼
平时有意识的让宝宝趴着，简单的爬行和行走会帮助宝宝的肠道蠕动。
5.腹部按摩
触摸和排气运动加速胃肠蠕动。操作时双手搓揉，以肚脐为中心顺时针触摸。
6.温水促进排便
(1)大部分便秘缺乏“良好的开端”，大部分只是肛门附近的硬便。温水坐浴可以软化前大便，放松盆底肌肉。温水可能比较好解决。试试吧。
7.益生菌
(1)近年来重视改善儿童肠道菌群，纠正肠道环境，提高菌群的稳定性，可酌情补充双歧杆菌、乳酸菌、马米艾等微生态制剂，但这种观点没有明确的循证医学依据。
益生菌制剂其实是纤维素类物质，可以为益生菌提供充足的“食物”，但不是“万能”，不要滥用。
(2)饮食调整+排便训练+肠道菌群药物可以提高治疗效果。
8.加入适量的水
多喝水，不要喝果汁。
9.培养良好的排便习惯
(1)考虑安排早上醒来后或晚饭后10分钟左右排便，坐在高度合适的便盆上，保持膝盖略高于臀部，双脚落地方便，每次训练10分钟左右，有助于训练孩子养成每天独立排便的习惯。
(2)鼓励和训练上厕所。饭后有充足的时间上厕所，容易形成条件反射。
(3)不要急于求成，不要急躁，不要无所事事，多给予指导，不要申斥和责备，给宝宝更多的心理安慰、鼓励和信心。
10.注意观察和克服宝宝忍耐的坏习惯
对于不能排胃又吃饱的宝宝，要注意先用泻药，排便成功后多摄入纤维。否则，摄入过多的纤维可能会导致粪便嵌塞。
11.酌情使用药物
(1)一般原则是经过上述保守治疗后无法缓解，可以考虑在医生指导下使用一些更安全、温和、不可吸收的药物。
(2)饮食干预后便秘持续，复发性便秘持续6个月以上，可考虑使用乳果糖、山梨醇或小麦纤维素等轻度药物。
(3)乳果糖是一种合成二糖，不被小肠吸收，而是被肠道内的细菌分解成乳酸或乙酸，降低粪便的pH值，滋养肠道内的有益菌。推荐首选，对儿童功能性便秘有很好的效果。
如果被乳果糖渗透的大便在2天内没有排出，那么乳果糖被细菌代谢后大便会再次变干。所以，就算每天都吃乳果糖，也不一定能到粪肥前面。
乳果糖无效。解决方案:
(1)先用开塞露排干硬便，以免影响效果。生效后会维持两周，然后逐渐减少到停药。
(2)适当增加乳果糖的用量，温和，儿童初始用量较少。
(3)每天一次比多次好。
(4)开塞露只是暂时使用，应急使用，不作为常规使用，也不要长期持续使用，以免造成依赖。
(5)不建议婴幼儿使用灌肠。
(6) bisacodyl为刺激性泻药，可刺激肠道分泌，增强肠道动力，但易使肠道平滑肌萎缩，使肠道蠕动变差，对肠道造成损害，不宜用于婴幼儿。
(7)番泻叶、大黄、芦荟、决明子、蓖麻油等紧急刺激药物，虽称为纯天然，但本质上仍是神经刺激药物，不适合婴幼儿。
12.其他人
(1)身体排便
父母或多或少都用过一些刺激肛门帮助宝宝排便的物理方法，如开塞露、肥皂条、蘸甘油棉签、戳屁股等。这些方法可以不同程度的刺激宝宝排便，但不建议经常使用。
(2)不建议排便
父母不能通过定期促进排便来预防便秘。宝宝排便时腿部没有焦点，可能导致脱肛。另外，在宝宝无意排便时催促宝宝排便或强行排便，会给宝宝不良的心理体验，加重便秘。
(3)给予鲍晓一定的自治权空
反对几个大人围着宝宝忙着帮宝宝排便，看似隆重有力，却让宝宝感到紧张，产生不愉快的心理体验。
总之，便秘是婴幼儿常见的排便功能障碍，在转奶、添加辅食、如厕训练、新入园期间容易发生。
排便困难引起的疼痛、哭闹、恐惧和不愿意排便会影响婴儿的身心健康。
有些便秘对一般治疗方法效果不佳，需要仔细分析其原因，给予针对性治疗。重点是注意母乳喂养与便秘的关系并进行相应调整，合理饮食，注意肠道菌群的建立，培养良好的排便习惯，多做运动，适当合理使用缓解便秘的药物。当然，关键在于预防。
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