公立医院目前的成本状况和运营效益如何,哪类医院和科室的成本收益率最高?
最近,医学界发布了一份数据报告:“运营一家公立医院的成本如此之高”(部分数据来自HIA的“中国第一份公立医院成本报告”)。公立医院的“成本时代”以读图的形式直接展现出来,引起了医疗界的广泛关注。
公立医院的收入一直是社会各界关注的话题,尤其是各个科室的收入构成,更是很多人非常感兴趣的话题。那么,公立医院收入的真相是什么呢?
在绝大多数人眼里,临床科室应该承担起医院“创收”的重任。但据相关报道,医学最赚钱的两个部门是实验室和放射科,这两个部门都是医学技术部门。
医学实验室在一级医学技术部门中排名第一,成本收益率为89%(成本收益率表示单位成本获得的利润,反映成本与利润的关系。一般成本收益率越高,企业运营效率越高),医疗技术部门的成本收益率远远超过临床科室。这个数字真的很震撼!
在临床科室中,放疗科在所有临床科室中排名第一,成本回报率高达20%。虽然放疗科的成本回报率高达20%,但报告显示,大部分临床科室的成本回报率都是负数。与实施相比,医疗技术部的成本回报率高得多,不仅在医学实验室高达89%,在放射科也位居第二。
那么,为什么会这样呢?
“说明医疗服务成本太低,医院要靠检查费赚钱。”一家顶级医院的经理毫不犹豫地表示,调整医院和医生的收入结构,打破以药养医的做法,改革医疗服务价格是重点。
据观察,中国的医疗服务价格是在2002年左右确定的。十几年来,社会整体物价水平一直在提高,但医疗服务价格并没有多大的提高。而且原价只有成本的一半。医疗服务价格改革迫在眉睫。
今年7月1日,国家发展改革委发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》,意在启动新一轮医疗服务价格改革。但其实施细则尚未落地,各地实施状况不一。
医疗价格改革作为医疗改革的核心问题,一直是一个敏感话题。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授也认为,“价格一直是制约医疗体制改革的瓶颈。整个医疗行业最根本的改革就是医疗服务价格的改革。”
国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾认为,医疗服务价格存在的问题主要体现在三个方面:
一是医疗服务价格过低,导致医务人员的劳动价值没有得到体现;
二是医疗服务定价标准严重偏离成本投入;
三是医疗服务价格管理体系尚未建立。
在上述数据报告中,“医技科室的成本报酬率远超临床科室”,正如顾所说,是由于医疗服务价格低廉,导致医务人员缺乏劳动价值。
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