石上柏 名医李赛美:我用中医治肺癌的用药思路

肺癌是世界头号癌症杀手，近年来一直是中国城市的头号癌症发病率。

中医药治疗肺癌对消除患者放化疗后的反应和癌症症状有积极作用。

李赛梅教授临床应用中医药治疗肺癌，有效帮助患者改善临床症状，延长生存期。

本教学视频取自著名老中医第二届学术经验传承班长沙站。

广州中医药大学李赛梅教授讲授:“与癌症防治。

精彩的课程内容交付

《伤寒论》治疗肿瘤的思路

仲景的治则开启了肿瘤的治疗之路。

清除方法:

白虎汤治癌热；

大黄牡丹汤或白头翁汤治疗肠癌痈引起的热毒郁结。

淘汰:

大黄虫丸治疗肝癌结块引起的“内血干”；

大半夏汤用于治疗食道癌、胃癌引起的痰瘀互结、胃虚；

补充方法:

采用黄芪建中汤或薯蓣丸治疗晚期癌症，导致“劳而无功，急而短处”

二五百散加减治疗支气管肺癌，

茵陈蒿汤加减治疗原发性肝癌，

傅玄代赭汤加减治疗胃癌，

加味桂枝茯苓丸可减轻或延长卵巢癌的生存期。

大黄虫丸、鳖甲万剑治疗肝癌的宝贵经验，傅玄代赭汤、大半夏汤、大黄甘遂汤治疗食管癌、胃癌等的宝贵经验。，丰富和发展了中医肿瘤学的学术体系。

肺癌病历

林，男，67岁，辽宁人

2015年4月15日首次访问:

主诉及病史:发现左肺占位病变4年以上。

2011年的CT检查结果显示:

左上肺占空间，再经纤维支气管镜取病理，提示为坏死组织

2015年4月7日，当地医院检查显示:

1.右肺上叶癌(5.2厘米* 5.2厘米)

2.b超提示肝实质回声增强，光点增多

刻字病:体重减轻7.5kg，四肢乏力，嗜睡，口干，口苦，偶有咳嗽，痰少，偶有胸闷，活动后气短，手抖，厌食，排便。

舌诊:舌质暗红，苔薄白带裂，脉深细。

处方:

柴胡10克，赤芍15克，枳壳10克

炙甘草6克，炙党参30克，白术15克

茯苓15克、补骨脂15克、菟丝子15克

枸杞15克，郁金15克

鸡内金15克，淫羊藿15克

砂仁6g，生地30g，麦冬30g

七剂

肖平胶囊4 tid po

2015年4月22日第二次访问:

切口:服药后咳嗽好转，基本不咳嗽，不咳痰，不胸闷，手抖厉害，大便不好。

舌脉:舌质微暗，苔薄白，脉细，强右关，弱左关。

处方:

柴胡10克，赤芍15克，枳壳10克

炙甘草6克，炙党参30克，白术15克

茯苓15克、补骨脂15克、菟丝子15克

枸杞15克，郁金15克，鸡内金15克

淫羊藿15克，砂仁6克

地黄30克卷柏30克

七剂

2015年4月29日第三次咨询:

2015年4月23日检查

癌胚抗原83.86纳克/毫升:↑(正常:0-5.00)

Cyfra 21-1(细胞角蛋白19片段)7.48纳克/毫升:↑ (0-3.3)

切口:左胸疼痛于服药后第一天出现，如针灸，2015年4月26日消失。但那天我的大便已经烂了，精神和情绪都有所好转，手还在抖。

舌脉:舌质淡，略暗。薄薄的白色苔藓，深深的静脉，

体重:65公斤

处方:

柴胡10克，赤芍15克，枳壳10克

炙甘草6克，炙党参30克，白术15克

茯苓15克、补骨脂15克、菟丝子15克

枸杞15克，郁金15克，鸡内金15克

淫羊藿15克，砂仁6克

石柏30克，穿石30克

七剂

2015年5月4日四次磋商:

刻印病:有意识手抖的改善。现在出汗，畏热，没有明显不适。

舌脉:舌暗红色，苔薄而白，脉沉而略强

处方:

柴胡10克，赤芍15克，枳壳10克

炙甘草6克，炙党参30克，白术15克

茯苓15克、补骨脂15克、菟丝子15克

枸杞15克，郁金15克，鸡内金15克

淫羊藿15克，砂仁6克

石柏30克，穿石30克

10剂

2016年6月10日电话随访:

患者带药回家后，间断服用原治疗方案，偶尔去当地中医师复诊。

患者情况良好，无明显不适。

体重没有变化。睡觉排便正常。

最近一月，声音略沙哑，当时要求医院复查。

评论:

病人的肺占了五年多。一年前因为肿瘤位于胸主动脉旁，不适合手术。另外，患者拒绝放化疗，求助中医的患者神经紧张，不敢提“肿瘤”二字。

相关检查:考虑到肺Ca，肝转移可能性高，面白舌燥，考虑到气阴两虚，气滞痰瘀阻络，加上60岁以上肝肾不足，治疗思路是留人治疗，以肺脾肾为基础，疏肝活血抑制肿瘤

病人一年前离开广州的时候，建议多吃点药，两年后再来看我。当时他在想:如果病人能再活一年，就不容易了。

现在结果令人振奋。

因为在肺癌早期，患者的症状并不明显。

因此，当肺癌被发现时，往往处于晚期。

那么肺癌早期的症状是什么呢？生活中，我们需要做哪些检查才能尽快发现肺癌？

肺癌的早期症状

1.咳嗽。

如果肿瘤生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。

2.低烧。

阻塞性肺叶通常存在于肿瘤阻塞支气管后，程度不同。轻度的只有低烧，重度的有高热。

3.胸痛。

早期肺癌有轻度胸痛，主要表现为隐痛、隐痛，且部位不确定。

如果疼痛继续发生，说明癌症可能累及胸膜。

4.痰。

肿瘤引起毛细血管破裂时可能有少量出血，常与痰液混合。

肺癌的早期检测

低剂量CT是早期肺癌检查的首选

鉴于绝大多数早期肺癌患者无症状或症状较轻，很难通过自身感受和以上检查发现缺陷。

但与常规CT相比，低剂量CT对肺结节的检出能力相同。

低剂量螺旋CT对肺癌的检出率较高，肺部可发现1~4 mm结节。

肺癌高危人群

20岁以下开始吸烟

每天吸烟超过20支

吸烟20多年

只要你有以上任何两个，你就是肺癌的高危人群。

另外，长期吸二手烟，

患有慢性肺病的病人，

经常接触煤烟、油烟、辐射、无机砷、石棉铬、镍等。也容易患肺癌。