维甲酸软膏的作用 复工复产 健康疑问专家来作答

目前正在加紧实施复工复课，但疫情防控观念不能放松，口罩也不能轻易摘下。这个时候很多人会很困惑:口罩戴久了会不会伤皮肤？坐地铁上班或上学有风险吗？吃保健品提高免疫力靠谱吗？.....针对疫情防控和复课期间公众关心的一些健康问题，专家前来解答。

问题:上班整天戴口罩，脸上长痘痘怎么办？

答:刘洁，北京协和医院皮肤科主任医师

很多人担心长时间戴口罩会导致脸上长痘。痤疮和痘痘是痤疮的俗称，是毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病。因为这种病经常发生在脸上，经常给大家带来困扰。长期戴口罩会在脸上造成一个相对封闭的环境，皮肤潮湿会导致细菌滋生，加重痘痘。

要解决这个问题，首先要注意面部的清洁。如果化妆或者防晒，回家先卸妆，选择适合自己皮肤的洗面奶擦在脸上，然后用清水洗净。特别要注意的是，已经形成的痘痘千万不要挤。饮食方面，要注意少吃辛辣刺激性食物和甜食。吃饭睡觉要保持良好的节奏。如果已经出现声音嘶哑、黑头等轻度痤疮，可以外用维a酸软膏。但是需要注意的是，药物有光敏性，睡前尽量使用。

如果皮损加重，出现红色丘疹或脓疱，可加用局部抗生素软膏，如夫西地酸、莫匹罗星等。涂抹药膏时，应先清洁双手，以免手上的不洁物污染眼睛或嘴巴。如果病情恶化，形成中度或重度痤疮，应使用口服抗生素或异维a酸进行治疗。由于这些药物有一定的副作用或禁忌，建议就诊后在医生的指导下使用。

除了痘痘，还要注意避免或减少戴口罩造成的皮肤损伤。长期戴口罩造成的局部皮肤和皮下组织压伤属于医疗器械相关的一种压伤，主要发生在长期受压的部位，如鼻、颊、颧部或耳廓后方。

首先要做好预防工作，选择更合适的口罩。比如宽边口罩的局部压力比较小。口罩款式的选择，可以选择绑带式而不是挂耳式，压力会小一些。如果你是皮肤敏感的人，建议在使用前阅读说明书，看看这个面膜中是否有过敏成分。对于孩子来说，父母应该帮助选择合适大小和形状的口罩，以减少对局部皮肤的压力。

其次，每两到三小时可以适当改变口罩的佩戴位置，以减轻对局部皮肤的压力。如果口罩重复使用或连续使用超过6小时，建议更换。此外，在经常受力的部位可以提前使用预防性敷料，并定期检查皮肤。如果出现问题，应该及时处理。

对于已经发生的皮肤碾压，可以按以下方法处理:轻度压痕一般不需要处理。如果压痕较重或局部皮下出现淤血，可以使用一些能改善皮肤血液循环的外用药膏，如聚砜粘多糖软膏；如果皮肤问题进一步加重，出现红肿、溃烂，可加外用抗生素软膏，或在受损部位适当使用创可贴或医用敷料，避免对伤口的进一步刺激；如果皮肤变软、变白或起皱纹，主要是局部水分造成的，可以在佩戴面膜前使用含有氧化锌或凡士林的保湿霜，减少汗液的刺激和对皮肤的局部摩擦。摘下面膜后，清洁皮肤，适当使用一些润肤剂，改善皮肤状况；如果伤情严重，发生严重感染或过敏，必须到医院寻求专业帮助。

问题:不能去医院。网上咨询需要注意什么？

答:李俊，北京大学第三医院消化内科副主任医师

受疫情影响，很多患者可能觉得去医院不方便，所以选择在网上询问病情。但在网上咨询中，医生无法进行面对面的咨询，依靠的是患者提供的信息，因此对患者提供的信息有更高的要求。如果提供的信息不完整、不准确，可能会误导医生，导致误判，延误病情。所以，如何正确描述病情，提出自己的需求，才是网上咨询的关键。

下面给大家一个提纲，列出医生想了解的内容，每次上网咨询都可以对比一下，以免错过。对于大家的理解，以消化系统症状“腹泻”为例。其实网上咨询的内容和医生平时咨询的内容基本一致，主要包括主诉、现病史、既往病史和过敏史、家族史、辅助检查等。

主诉:总之，这次咨询要解决的主要问题有哪些？比如最近发生的便血就是主诉。主诉还应包括症状出现的时间，如大便带血一周，腹泻三个月。这可以帮助医生判断是急性还是慢性。判断的方向不同，思考的内容也不同。如果出现多种症状，且出现时间不同，需要判断哪些症状最困扰你，在主诉中说出主要症状和出现时间，也要写下症状加重或复发的时间，如“间歇性腹泻3个月，便血加重5天”等。不需要写这么专业简洁的句子，但一定要写清楚主要症状和时间。

当前病史:这是最重要的部分，主要指与本次会诊直接相关的所有内容。相对来说，急性病比较简单，症状出现时间短。只需描述清楚发病情况，包括诱发因素(如疲劳、感冒、饮食不当等。)，主要症状，出现时间，以及其他次要症状。治疗用什么药(最好提供药名，因为医生无法通过“小白盘”等描述来判断药物)，每次服用的剂量(因为不同，如果你去过医院治疗，尽量提供病历、检查结果等信息以及治疗结果。

慢性病需要描述从第一次发病到现在的一切。初起:包括症状、出现时间、当时在哪家医院治疗、做了哪些检查、诊断出什么病、治疗药物名称、服用剂量和次数、治疗时间(服用药物多少周或几个月，如果调整了中间药最好说明)、药物是否有效、病情缓解时的情况。从最初发病到最近病情变化的整体情况:大约有多少次复发，复发的规律，病情缓解时的用药情况，病情加重时的情况，用药情况。如果使用过特殊药物，做过手术，必须说明描述最严重发作的具体情况。这次发作的具体情况:这是这次咨询的目的，所以一定要提供细节，具体要求和急性病一样。

病史、过敏史、家族史:主要包括你同时患有哪些疾病，尤其是需要药物治疗的慢性病。必须提供药物过敏史，防止医生在不知情的情况下推荐过敏药物。育龄妇女应说明自己是怀孕还是哺乳。家族史主要指家族中的重大疾病，如恶性肿瘤。

辅助检查:辅助检查提供客观证据，对医生帮助很大。如果有近期检查，可以拍照一起提供。一般来说，血、尿、便的检查结果越接近越好。特殊检查，如b超、CT、MRI、内镜等可以提供最终结果。如果之前看过医生，可以提供最后的病历。另外，对于CT、核磁共振等检查，一般提供医院的报告就够了。如果确实需要提供检查图像，尽量找专业人士帮忙拍高清照片。

需要强调的是，症状描述要尽可能详细，提供尽可能多的细节。比如腹痛，最好说明疼痛的部位，疼痛的性质(如绞痛、钝痛、灼痛)和持续时间，每次发作的诱因和如何缓解，以及疼痛时的其他伴随症状。如果可能的话，尽量提供能说明情况的照片，让医生直观的看到。

疾病咨询是一种说明文，需要客观、简洁、准确、冷静地描述自己的情况，不夸张、不淡化，不掺杂自己的想象和道听途说，不使用比喻、拟人、夸张、衬托、排比等文学手法。

最后一点是针对老患者的。不要对医生的记忆抱太大的希望，期待医生记住自己的一切情况。医生需要记住的东西太多了。为了对自己负责，每次咨询都要对过去的就诊进行解释，对这次咨询中的问题进行细致客观的描述，就像医生从来没有见过自己一样。

另外，在正常门诊，医生都会有体检，这是网上咨询无法实现的。所以医生更依赖病史和辅助检查。在咨询之前，可以先整理和回顾一下自己自发病以来的情况，整理一下自己的思路，找到相关信息，尽量提供全面准确的信息，这样可以更顺畅的沟通，医生可以提供更专业准确的意见。

问题:有哪些药物和保健品可以提高免疫力，预防感染？

答:王桂强，北京大学第一医院主任医师

对于各种病原微生物的感染，如果身体的免疫状态很好，可以有效的抵抗。我们身体的免疫可以控制病原微生物的感染，包括屏障、先天或自然免疫、获得性免疫。

屏障屏障是第一道防线。比如皮肤黏膜受损后，会给病原微生物一个侵入体内造成感染的机会。自然免疫是指病原微生物进入人体时，如上呼吸道、肠道等，就像哨兵一样。当他们看到未知的不是人体固有的物质时，就会有清除机制将物质清除。在这个过程中，可能出现发热等临床症状，意味着一线防御系统启动。如果一线防御系统不阻断病原微生物，病原微生物进入体内，进入细胞，然后释放出来，那么自然免疫的作用就非常有限，要靠特异性免疫或者获得性免疫。特异性攻击是对被病原微生物感染的细胞的强力攻击，以消除这些病原微生物的感染。当然，这个过程也会导致疾病的发生和发展，所以保持良好的免疫状态，抵抗病毒和微生物感染是非常重要的。

目前还没有能真正增加免疫力的特效药。建议公众不要盲目食用各种药物和保健品，否则可能会给身体带来药源性伤害的风险。我们仍然强调均衡饮食、适当运动和良好的精神状态，这些对于保持良好的免疫状态都是非常重要的。

问题:乘坐地铁时，回收地铁票会传播病毒吗？红外线体温计对人体有害吗？

答:中国疾病预防控制中心研究员冯

目前SARS-CoV-2中的主要传播方式仍然是飞沫和接触传播。所以戴口罩，注意咳嗽礼仪，保持手部卫生，都是预防病毒传播的有效手段。理论上回收的地铁票有病毒污染的风险，但概率很低。但为了避免可能的接触，建议使用个人交通卡或手机App支付。乘坐地铁等交通工具后，建议及时洗手，做好手部卫生。

红外测温仪的工作原理是人体的红外热辐射聚焦在探测器上时，探测器将辐射功率转换成电信号，电信号经环境温度补偿后以温度为单位显示。所以红外体温计并不向人体发射红外线，而是接收我们身体发出的红外热辐射，对我们的眼睛和身体无害。