先线咨询医生 “春雨医生”签约10万名医生 每天线上回答8万个咨询

医生站在“窗口”

■“互联网+医疗”不是简单的“医疗+互联网”。它利用互联网的特点，开辟新的经济形式，在医疗服务细分领域创新存量和增量

5月12日上午7点，首都医科大学附属北京友谊医院急诊科主治医师王明选照常拿空回答“余纯医生”的健康咨询，患者评价他“非常专业和认真”，“非常清楚”，“非常有帮助”，“非常及时”。

三年前，王明选签约成为春雨在线咨询服务医生。利用清晨、中午、倒班等碎片化的休息时间，他在网上回答了近8000个健康咨询问题，吸引了335位粉丝的关注。他成功地在网上建立了一个“内科诊所”，在一个私人医生平台上管理着20名病人，王明选一个月赚了几千元甚至几万元。

据“余纯医生”首席执行官张锐介绍，王力可·玄冥医生共签订了10万份合同，均为二院主治医师以上级别。“春雨每天约有8万次咨询。一般3分钟内回答完问题，快速解决了70%以上用户的问题，为用户减少了很多成本，包括金钱、时间、社会信任、特殊疾病咨询等。成本。"

“互联网+”的触角已经深入到医疗行业。如今，在移动互联网上，余纯博士、丁香博士、平安浩博士、可爱博士、阿蒙德博士等“医生”活跃起来，成立了“医院”，包括金蝶医疗、宁波云医院、广东网络医院等“移动互联网医院”。，以及整合医疗资源的虚拟云医院、阿里巴巴云医院、百度云医院。

4月1日，阿里巴巴云医院正式上线。云医院的平台被称为“医疗蝴蝶谷”，提供包括医生、医疗机构、患者、医保、健康管理、云药房、检查、检验在内的全连锁服务，提出“让世界没有丑恶的疾病”。阿里健康总裁王雅庆表示，通过互联网技术，患者在云医院看病，网上医生写检查单，患者去线下检查机构检查，检查机构同时将结果交给患者和门诊医生，医生写网上处方，患者去网上药店买药，药店送货上门。

“我们将吸引全国60多万家基层医疗服务机构，吸引二级和三级医疗机构的资源，整合相关医疗服务资源，实现指导、首诊、转诊，推进分级诊疗。”王雅庆说，一些诊所已经入驻，北京军区总医院和广州妇幼保健院也确认了合作。

从市场情况来看，“互联网+医疗”面向不同的服务群体，分为三大市场:以医院为入口连接各方的移动服务平台，实现医院与外界的全过程连接；以患者为入口的挂号、咨询、医患沟通、远程诊疗等功能平台；面向医生的知识库和社区服务于医生的学习、职业发展、临床协助等相关功能。

互联网医疗有多种形式。“互联网+医疗”不是简单的“医疗+互联网”。它利用互联网的特点，开辟新的经济形式，在医疗服务细分领域创新存量和增量。金蝶医疗总经理陈认为，“互联网+医疗”包括盘活存量和创新增量两个部分。“盘活存量，就是通过互联网和移动互联网，将医疗机构的服务向上向下延伸。创新增量是重构全新的医疗服务供需模型，建立新的医疗供需匹配平台。创新增量是盘活存量的有益补充，有很多资源是互相共享的。当然不排除未来创新增量对医疗机构的影响，甚至部分颠覆。”

没有颠覆传统的服务模式

■互联网+医疗的整合创新，只是重塑和再造诊疗体系，使医疗资源配置更加合理

“互联网+医疗”的融合创新，击中了真正的“痛点”，给人们的生活带来了便利。中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋林认为，互联网医疗带来很多好处。首先是丰富医疗信息；其次，方便快捷，主要针对某些特定人群和特定疾病；另一种是节约成本，通过互联网交换信息，减少浪费，控制不必要的开支。“和线下医疗一样，互联网医疗的本质是解决问题。无论技术手段如何进步，关键是解决现实中的医疗问题，减轻或缓解患者的痛苦，维护和促进公众的健康，同时不带来更大的问题。”

那么，创新的互联网医疗平台是否会彻底颠覆传统医疗模式，彻底取代传统医疗模式？王雅庆表示，仍然需要强调线上线下的结合，不可能完全颠覆传统模式。“现有平台仅基于互联网技术，利用积累的大数据开展智能医疗服务，提高医疗行业生产力，重塑医疗体系，帮助政府打好信息化基础，实现分级诊疗。”

在阿里的健康战略中，云医院是一个面向整个产业链的创新服务平台，不仅解决了导诊、首诊、分诊等便捷的医疗服务，还引入线下检查服务，规范运作。同时拥有专业化的医疗配送和管理服务。未来将与智能医疗设备相结合，实现精准的医疗服务，让每一个用户都能拥有个性化的量身定制服务。该平台充分整合线上线下资源，确实是对原有医疗体系的深度整合和再造。

张锐表示，互联网并没有颠覆传统医疗，而是利用互联网和移动互联网作为分流和扩大服务半径的手段，从而解决了医疗资源供给不足和分布不均的问题。“经过三年的运营，我们发现近30%的问题仍然需要进一步离线解决，以更好地服务用户，满足需求。”5月初，余纯博士宣布在京、沪、穗、杭、武等地开设25家诊所，提供基于线上线下一体化的私人医生服务，形成“网上健康档案-网上咨询分诊-线下就医”的服务模式。

支付宝蚂蚁金服集团O2O业务单元副总经理刘鑫认为，移动医院并没有颠覆医疗，而是利用互联网技术渗透并再造了医疗服务体系，是对医疗资源的合理再配置，如优化医疗服务流程、盘活资源、对服务体系进行专业化分工等。“新技术会给生活带来便利，看病也会。现在看，手机挂号还是个新事物，是对传统看病方式的补充，但未来可能会成为主流。”

互联网不可能彻底颠覆和取代医院。相反，传统医院积极拥抱“互联网+”，改造和完善原有系统，提高效率，同时感受到一些影响。4月27日，由北京市卫生计生委、北京市医院管理局、北京银行联合主办的“精同”推出微信服务号，正式接入微信智能医疗系统，并在北京世纪谭医院进行试点。医疗资源最丰富的北京也深度融入“互联网+”，可见“互联网+医疗”是大势所趋。

医疗保险支付壁垒即将开放

■缺乏医保支付支持，缺乏责任认定机制和行业标准，是阻碍互联网医疗发展的“最后一公里”

“要实现可持续发展，互联网医疗首先要解决谁买单的问题。”王雅庆表示，在传统观念中，医疗保险应该买单，但医疗保险没有介入互联网领域，商业健康保险也没有介入，这需要政府和社会的共同支持。

陈认为，从目前移动互联网医院的发展来看，最大的障碍首先是思维模式。一些医疗卫生部门和医院领导对移动互联网的大趋势仍然缺乏了解，不愿意积极拥抱变革；其次，移动医保实时结算界面的开放，影响了更多医保患者直接使用移动服务平台完成医保支付。

在采访中，佛山中医院表示，医保的支付是发展的最大障碍。广州妇幼保健院在移动互联网医院运营两个月后，终于连接到医保支付接口，实现了医保实时结算。目前已经覆盖了住院费用，更方便患者。

“互联网医疗缺乏医保的支持，但如果进入医保，医保部门和保险公司是否有能力控制费用，将成为新的问题。”陈秋林认为，除此之外，缺乏保证互联网医疗信息真实性和可靠性的机制，缺乏认定互联网医疗行为责任的机制，缺乏行业标准，是阻碍互联网医疗发展的“最后一公里”。他建议尽快研究相关法律法规，确定互联网医疗信息筛查监管机制、互联网医疗责任认定机制、互联网医疗适用范围和诊疗标准。同时，应更多地引导互联网医疗与传统医疗机构的结合，实现医疗的线上到线下，发挥互联网医疗的便捷和节约成本的优势，保证医疗质量。

互联网技术刚刚开始渗透到医疗领域，其效应已经初步显现。陈认为，应在资质准入、流程监控、服务边界界定等方面对政策进行规范和引导。，而不是简单的禁止。

近日，国家卫生计生委发言人表示，预计今年将出台新的《互联网医疗保健信息服务管理办法》，正在征求第三方医疗服务平台和相关企事业单位的建议。此前公布的《国家卫生服务规划纲要》提出，启动健康中国云服务计划，应利用互联网、物联网、可穿戴设备等新技术推进国家卫生信息服务。

陈秋林认为，互联网医疗只是互联网医疗的一小部分。互联网医疗还可以依法进行远程会诊，合规共享患者健康信息，提高医疗行业效率。“最重要的是开展医疗大数据应用，这对医学研究和医学发展有很大帮助，对医疗保险提高效率也有很大帮助。”

从互联网医疗的实践来看，“互联网+医疗”将在连接性、智能化、个性化等方面有更大的突破，将带给人们更多新的体验，比如利用大数据进行健康管理服务，结合可穿戴医疗设备提供精准的医疗服务。

4月初，与阿里健康合作的独立诊断机构Dean获得国内第一批肿瘤诊疗项目临床应用高通量基因测序技术资格。迪恩在公司公告中表示，将利用现有的医院渠道和阿里健康O2O渠道，在全国范围内快速传播癌症诊断和测序服务，将这种精准的医疗与远程医疗相结合，然后采集样本进行测序分析，再由医生进行远程诊断。这意味着“互联网+”正在走向准确和个性化，医疗诊断是未来非常方便的事情，成本更低，更可靠。