孕妇服 【名医分享】孕妇慎服！

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妊娠禁忌症

还记得龚都歌剧里那些说堕胎就是堕胎，绝育就是绝育的堕胎药吗？

网上总结了古装剧中常用的几种流产魔药:麝香、红花、夹竹桃、五行草，另外还有一种新的魔药淡竹叶。

在《后妃入宫》中，甄嬛第一次怀孕的时候，用了安陵容给她一段时间的混合麝香的舒缓凝胶，所以在怀孕的第五个月流产了。

段飞被迫被华妃灌了一盆红花，导致终身不孕。

齐斐给甄嬛送来了混合着夹竹桃汁和花粉的栗子蛋糕。医生说甄嬛喝的是桂枝汤，夹竹桃加桂枝会增加药效，导致流产。

在《武媚娘传奇》中，魏贵妃用“五行草”使仙妃几次失足，不再怀孕。事实上，五行草就是路边的野菜马齿苋，素有“长生菜”、“长生菜”之称。

在的传说中，皇后得知项怀孕后，担心自己会生下“八星”来取代太子的位置，试图用“轻竹叶”来滑胎。好在菊治早就知道，“竹叶淡，性甘，性寒淡，平时服用清热利湿，但孕妇服用，流产滑胎更有效。它还有个名字，断骨。骨头都可以断了，还说下一个孩子强。”

古装剧引人入胜，很难说上面说的堕胎药是真是假。那么，现实中哪些药物会影响怀孕呢？接下来，我们跟随中医大师严正花，关注一下孕妇禁用什么药，孕妇可以用什么药。

妊娠禁忌症

孕期禁忌症是指有胎儿不稳定、胎儿滑溜、流产等不良反应的药物，因此在孕期应禁用或慎用。自从《神农本草》提出“堕胎药”以来，经过历代医家的补充，妊娠禁忌的药物相当多。在众多的妊娠禁忌药物中，有些可能是古人因偶尔未能使用而禁用的药物，有些药物如果使用得当，可以被认为是很好的保胎产品。近年来这方面的研究文章很多，仅个人所知，总结如下。

在文献整理方面，高小山收集了38种医学书籍，其中264种中草药属于妊娠禁忌症。其中，巴豆、斑蝥、半夏、雌黄、狼毒、赭石、麦冬、粉锡(胡芬)、附子、干姜、干漆、肉桂、槐花、三棱、石竹、藜芦、汤匙、白茅根、牡丹皮、莎莎等。(1)流产；②造成难产或延迟分娩；③延长妊娠；(四)造成残疾或者畸形的；⑤对胎儿的伤害(烂胎、死胎、流产)；⑥影响胎儿发育；⑦影响新生儿体质和免疫力；⑧影响产妇健康。

秦伯未等人在《金匮要略》、《备急万金方》、《肖静宝蟾》、《尹姬纲要》中对产前用药进行了统计，认为古代流产药物与抗流产药物的界限不清，确定妊娠禁忌症可分为以下三个纲:①禁忌症:包括毒性药物、泻药、宫缩药， 如汞、砷②不可使用的药物:包括化瘀通经的一般药物和刺激性药物，如红花、地胆、水蛭、虻虫、斑蝥、大戟、商陆、肉桂、麝香等； ③慎用药物:包括一些辛、温、香的药物、止泻药、利尿药，如决明子、半夏、枳实、大黄、山精、锦葵子、车前子等。

陶乃贵认为，将薏苡仁、槐花、蝉蜕、半夏、毛根列为妊娠禁忌药物是不合理的，依据也是不够的。建议以后不要把它们列为禁孕区。

经考证，张庆和认为在妊娠禁忌歌曲中，蝉蜕应改为蛇蜕。

关于妊娠禁忌症如何使用，多数医师主张孕期仍应根据辨证用药，对古代妊娠禁忌症不必过于死板。

介绍了吴老中医在治疗妊娠疾病时，常为胎儿安全祛瘀，特别是对于反复妊娠和流产的病例，反复使用滋补无效果。李俊辉等报道，清热解毒方大量添加牡丹皮、红花、丹参等活血化瘀药物，治疗妊娠期急性白血病患者取得了较好的近期疗效，且未引起流产。分娩时失血不多，婴儿无畸形。

对于有血瘀证的子痫患者，哈利田常选用1-2种活血化瘀的药物，如丹参、琥珀、赤芍、刘寄奴、乳香、没药、苏木、茜草等。配合滋阴润便药物，效果好。

陈志高和王景寰报道，附子治疗妊娠疾病有效。戴桂满等人用大黄、芒硝、紫血丹、安宫牛黄丸治疗妊娠期流行性乙型脑炎患者。

刘艳玲曾用滑石、生赭石、芒硝、紫血丹、方菊至鲍丹等妊娠禁忌症治疗分娩期的暑热疾病；萧俊逸主要用大黄作为重剂治疗孕期高热，效果良好，产后母子均健康；袁金琪报道，曾治1例妊娠晚期重症急性胰腺炎患者，经大剂量解痉镇痛药、抗菌、胃肠减压治疗，病情未得到控制。他用的是加味清胰汤(柴胡15克，胡黄连、川连、木香、甘草各9克，白芍15克，甘草9克，川楝子12克，延胡索12克，大黄9克，芒硝9克，黄芩9克)还有怕流产。如果换一种方法，病情会加重，从原来的方法恢复过来。

何少奇、郑长之等人认为半夏碍胎说不能成立，半夏治疗恶性妊娠梗阻多次取得良好效果，无不良反应。他还主张生半夏用于治疗恶性妊娠梗阻。一些妊娠禁忌药物，应用于孕妇，不仅没有不良反应，而且对新生儿的某些疾病有一定的预防作用。

据陈慧瑛报道，孕期服用黄疸陈印颗粒(陈印15g，黄芩9g，熟大黄3g，甘草1.5g)可预防新生儿Rh和ABO溶血病，还可预防不明原因和G-3-PD缺乏引起的新生儿高胆红素血症。

据报道，中药通过破血化瘀、疏通经络对早孕患者进行人工流产是有效的。孙用当归、丹参、香附各15克，桃仁、卷柏各12克，红花、赤芍、泽兰、牛膝各19克，三棱、莪术各9克，川芎8克，加水煎煮，以25-50毫升白酒为引服一次，药后饮服，治疗56例，成功45例，失败11例。临床观察，孕40天以内，30岁以上，生二胎以上者为佳；王振华11名孕60天以内的孕妇用自拟方子进行中药流产，获得成功。处方由益母草45g、川芎、延胡索、三棱、姜黄10g、牛膝、桃仁、红花、赤芍10g组成，每日一剂，水煎，加少量黄酒，空口服。以上两例建议早孕者尽量避免使用大剂破血化瘀。根据相关文章，孕妇使用妊娠禁忌症时应注意以下几点:

(1)妊娠禁忌症或堕胎药的应用与孕妇的个体差异和体力有关。高小山、于等。认为妊娠禁忌症不全是流产药，叫流产药，不一定会中断健康人的妊娠。但对于某些病理状态、体质虚弱、习惯性流产的患者，这些药物可能是导致流产的关键因素。黄凤新观察到2例口服麝香没有流产，而李冯报道1例口服麝香导致子宫破裂和胎儿死亡。半夏一般认为对妊娠有很好的效果。但根据陶宗金等人的说法，半夏蛋白是一种植物凝集障碍，可以终止小鼠早期妊娠。该蛋白可被胃蛋白酶降解并失活，但胰蛋白酶处理可保留其部分活性，提示胃酸缺乏患者服用半夏可能影响妊娠。说明我们不能因为“没有理由”而固执地使用妊娠禁忌药物。

(2)注意药物的合理配伍，通过处方监督药物的毒力。田家村认为，一些平喘药物的使用，如白术，黄芩，杜仲。，等等。加上妊娠禁忌症药物可以减弱或消除妊娠禁忌症药物对子宫的刺激。

(3)余认为适当的药物剂量是预防流产和治疗疾病的必要前提，并指出孕期用药剂量一般应轻，或根据患者的反应由轻到重逐步增加。

(4)近年来研究发现，部分中草药具有致畸作用。如刘为民报道，百合、苦参、杏仁、桃仁、欧李、荠菜、酒等药物有致畸作用，孕妇应避免。

近年来，药理学家对妊娠禁忌药物进行了一些研究，在动物实验中发现莪术醇提取物和萜类、倍半萜类化合物具有明显的抗早孕作用。莪术与红花、牛膝配伍的复方比单用莪术效果更明显。初步认为莪术抗早孕作用可能与其抗孕激素作用有关。还发现孕兔或孕大鼠持续注射川芎提取物可引起胎儿子宫坏死，可能是动物子宫痉挛所致。张、等人的实验结果表明，藏红花制剂对家兔、狗、豚鼠等动物的子宫，无论是否怀孕，在体外或体内，以及整体都有作用。一般大剂量或中剂量完全兴奋，再次增加剂量时可出现痉挛性收缩，尤其是妊娠子宫。张银红等人认为，姜黄终止动物妊娠的机制可能是其抗孕激素活性和子宫收缩。陆查芳等人提出，甘遂终止妊娠的主要机制不是增强子宫收缩，而是选择性损伤滋养层。根据余对关水中期引产胎盘和胎儿器官的光镜和电镜观察，认为关水可能对胎儿循环系统造成损害。张家泉等人的实验结果提示，麝香对大鼠、家兔、豚鼠离体子宫有明显的兴奋作用，孕妇比非孕妇更敏感。总的来说，怀孕后期的孩子对麝香更敏感。认为麝香及其制剂应是孕妇，尤其是妊娠晚期孕妇绝对禁用的药物。根据周的报告，水蛭可以在小鼠的各个阶段终止妊娠，包括着床的早期、中期和晚期，不同的给药方式对早孕的影响最好。这方面的文献报道很多，这里举几个例子。

妊娠禁忌症是中医药性理论研究中的一个重要问题。长期以来，人们对这个问题有不同的看法。为了扩大妊娠期用药范围，保证安全有效，需要结合文献整理、临床和药理力量进行系统研究，制定更合理的妊娠期用药禁忌症范围。

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