乙肝后半和半的解释几乎每个检验工作者都能解释，甚至很多普通人都知道。我们以前是这样解读的。让我们一起回顾一下:

乙肝表面抗原和表面抗体称为一对，乙肝E抗原和E抗体称为一对，核心抗体称为半对，俗称“两半”。

1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg):

这表明HBV已经被感染。由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，只有一项阳性项目不具有传染性，70%-90%的表面抗原可以长期呈阳性。如果无症状，肝功能正常，称为无症状乙肝表面抗原携带者，不需要治疗，不妨碍工作学习。中国大约有10%的人对这种抗原呈阳性。

2.乙肝表面抗体(HBsAb):

是一种可以中和乙肝病毒的保护性抗体。这个积极的建议:①接种乙肝疫苗后，获得免疫力是一个好现象；②在乙肝恢复期，或患过乙肝并痊愈，说明已经达到免疫。

3.乙型肝炎E抗原(HBeAg):

该阳性项目表明乙肝病毒复制(繁殖)活跃，该阶段患者传染性强。如果他们与它密切接触，他们更有可能被感染。如果该抗原长期存在，说明是慢性乙肝病毒携带者。

4.戊型肝炎抗体:

此阳性项目表示乙肝患者已缓解稳定或趋于康复，预后良好，传染性低，但不保证乙肝病毒已完全消失。

5.乙型肝炎核心抗体:

这种抗体不是中和抗体，没有清除病毒的作用。一旦呈阳性，就可以在体内长期存在，恢复后可以继续呈阳性。此阳性项目只能表示病毒最近被感染或继续复制(繁殖)，或有乙肝病毒感染史，但无法区分既往感染和持续感染。

但是，我们需要用不同的方式重新解读！

指南或国内外专家的共识已经给出了明确的指导，如中华医学会肝脏病学分会和传染病分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》:

从以上可以看出，在乙型肝炎的筛查和诊断中，并没有单一依赖两个半的结果，也没有苛刻的教科书模式。两个半结果是因为一起测试才横向解读的吗？

确实，国内的传染科医生习惯性的要求乙肝5、6项一起检测，因为当患者的感染状态、免疫状态、HBV复制水平未知时，需要乙肝5、6项一起检测的结果，也可以避免繁琐的再次就诊和补费。为此，我们的检查员需要一种如水的心态。我们站出来看看，先多关注一下HBsAg和a-HBc (+a-HBc IgM)。然后根据医嘱或分组参考HBeAg、A-HBE、A-HBS的结果。

例如，欧洲肝病学会(EASL)于2017年发布的最新慢性乙型肝炎管理指南表明，慢性HBV感染的初步评估应包括完整的病史、体检、肝病活动和严重程度评估以及标志物HBV感染，包括HBsAg和a-HBc，如图所示:

HBeG和a-HBe检测用于确定慢性HBV感染的阶段。

用于评估免疫状态或HBsAg清除状态(这是最理想的治疗终点)的α-HBs检测显示出对HBV复制和病毒蛋白表达的完全抑制。

总之，在+a-HBc IgM中，抗原状态由HBV病谱和自然史决定，而抗体状态由人体免疫应答状态决定，两者相对独立。所以除了传统模式，我们也可以参考这样的思路和方向来解读乙肝两对半检测的结果。

主编:曾宁

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