脸上很多斑 脸上色斑显老又难看？医生提醒：2个方法收好，你就少长斑

女人在爱美这件事上似乎有着与生俱来的魔力，她们用之不尽的努力也只是为了追求美。

一旦脸部长斑，往往会使面值大幅降低。很多“斑女”千方百计祛斑，但也有患者感叹“斑越来越厉害”。原因是什么？祛斑的正确方法是什么？

今天我们来看看脸上常见的“斑”。

雀斑

雀斑是一种脸上有褐色斑点的色素斑，通常只有针尖到米粒大小，呈圆形、椭圆形斑点，多见于女生，主要在鼻子两侧的脸颊，一般在3~5岁左右，还在幼儿园时开始出现。

雀斑是遗传性的，属于常染色体显性遗传，日晒是雀斑形成的必要因素——过多的阳光和紫外线照射后，雀斑会加深变大。

如果说遗传是不可避免的因素，那么日晒是我们可以控制的。雀斑患者在日常生活中一定要注意防晒，涂抹防晒产品，防止雀斑形成，减少雀斑。

雀斑的治疗方法包括化学去角质和激光治疗。其中化学去死皮是化学去死皮剂的局部应用，好像一涂上去污渍就消失了。治疗方法简单，但容易造成皮肤损伤、局部色素减退等不良后果。

目前治疗雀斑首选激光治疗。激光祛斑效果立竿见影，如调Q激光、光子、皮秒激光等。都有理想的治疗效果[1]。建议有雀斑的小仙女去医院皮肤科面诊后再治疗。

多读医学书籍:雀斑有什么症状？

黄褐斑

黄褐斑又叫“蝴蝶斑”、“肝斑”、“妊娠斑”，名称很多，但都是指同一种疾病。

其特征是面部对称出现棕色色素斑块，主要生长在突出的脸颊、额头和颧骨上。重症患者甚至可能覆盖整个面部，在下颌和颈部之间形成清晰的边界。

黄褐斑多见于孕妇和长期服用口服避孕药和激素替代疗法的妇女。很多女性在怀孕后会长斑，所以也被称为“妊娠斑”。这是因为雌激素和孕激素可以刺激黑素细胞分泌黑色素，加速黑色素的扩散。

但好消息是黄褐斑通常在生完孩子或停止口服避孕药或激素替代治疗后几个月就消失了[2]。

目前，黄褐斑与其他疾病的相关性尚未得到证实。因此，“肝斑”一词缺乏科学依据。

日晒也是导致黄褐斑的重要因素，阳光中的紫外线会引发黑素细胞的分裂和增殖。尤其是夏天，紫外线最强，所以黄褐斑的症状在夏天更容易恶化。即使黄褐斑已经消退，阳光普照也很容易“卷土重来”。

最近的研究发现，皮肤屏障损伤和炎症反应也是黄褐斑的重要原因[4]。

很多人以为只有女性才会得黄褐斑，其实男性中有很多黄褐斑患者！

男性黄褐斑与女性类似，也是脸颊对称的褐色斑块。但引人注目的是，由于男性不太注意防晒，黄褐斑病变的颜色往往较暗，与周围正常皮肤形成鲜明对比。

黄褐斑的治疗首先要排除其他原发病，部分患者在控制原发病后会得到一定的改善。

其次，防晒是治疗的基础，不强调防晒的治疗是徒劳的。维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等。都是抑制黑色素形成的良药，可用于治疗黄褐斑。

但这里需要注意的是，氨甲环酸是止血药物，容易形成血栓，必须严格按照医嘱使用。

许多人认为激光治疗是有效的，但他们不知道激光也有不良后果。治疗不当会导致炎症后色素沉着和色素反流，从而导致皮损加重。

因此，黄褐斑的治疗应因人而异，采用不同的联合治疗方法。建议“斑妹”不要急着去医院，去正规医院面诊。

多读医学书籍:黄褐斑的成因是什么？

老年斑

老年斑俗称脂溢性角化病。

早期表现为淡褐色斑块，粗糙暗沉，偶有瘙痒。

后期可能会变大变厚，表面会覆盖一层厚厚的油腻痂，颜色为深褐色、黑色。

大部分长在老年人的脸上和手背上，也有部分患者是全身性的，头皮、躯干和四肢都有褐色斑块。

不过，即使是全身性毛发的患者也不用太担心。老年斑是皮肤上的良性肿瘤，恶变发生率低，一般不需要治疗。当然要注意不要一直抓挠刺激。

部分患者有美容需求，强烈要求去除的可以通过二氧化碳激光或手术去除。

需要注意的是，面部老年斑需要与日光性角化病鉴别，后者有可能发展为鳞状细胞癌。

有些老年斑看起来像黑色素瘤和基底细胞癌。建议摘除，病理检查确诊。

一般来说，脸上有斑点。在医院看病的第一步，就是要区分什么样的斑，是否有混合斑。

必要时可结合皮镜、皮肤CT等辅助诊断，同时可判断黑色素的水平，采用不同波长、不同型号的激光进行治疗。激光处理后立即敷冰，以减少热损伤。

治疗后，日常生活中一定要注意防晒，尽量减少外出，外出时采取戴帽子、打伞等物理防晒方法。但在皮肤愈合前，不建议使用防晒霜，要用适当的药物帮助皮肤恢复。

多读医学书籍:脂溢性角化病如何护理？

参考

[1]王赢；王千；鲜燕；文祥；李咏。引用该论文王志平，王志平，王志平，王志平，王志平.中国美容医学，2019，v.28编号274，76-78。

[2]美国皮肤病学会:https://www.aad.org/diseases/a-z/melasma-treatment

[3]奥格贝希-高德O A，黄褐斑:一个最新的综合评论[J]。皮肤病学与治疗，2017，7(3): 305-318。

王银娟。黄褐斑相关发病机制研究[C]。昆明医科大学，2014。

*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生的面诊，仅供参考。

*本文版权属于腾讯医典，禁止媒体擅自转载。如果是非法转载，将依法追究法律责任。欢迎个人转发到朋友圈。