膝内翻 膝内翻（O型腿）的康复矫正

厦门寿康儿童康复中心建议，在儿童足部的发育过程中，一些正常的发育过程会被视为异常现象。比如从零岁到一岁半，脚会出现O型腿，一岁半到两岁正常，然后从二岁到四岁变成X型腿，五岁到七岁恢复正常。最迟在八到十岁左右，他们的脚骨会完全恢复、塑形、伸直。其实以上过程属于正常的生理摆现象。一般在正常发育年龄后有O型腿或X型腿，如3岁以上的O型腿和7岁以上的X型腿，需要专业医务人员进行评估和测试，看是否有其他问题影响其钟摆发育。此外，维生素D缺乏或佝偻病也可引起病理性O型腿或X型腿。

膝内翻

俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“假腿”、“假腿”，意思是小腿胫骨在膝关节处向内旋转，所以称为“膝内翻”。

膝内翻的定义很容易因为病变而混淆:膝内翻的定义不是以膝内翻形成的角度方向命名，而是以小腿胫骨的转动方向命名。膝盖内翻，膝盖角度指向外侧，常被误认为膝盖外翻。

判断膝内翻的标准

一般根据正常膝距和活动膝距来判断膝内翻的程度。

正常膝盖距离是指站立时双脚脚踝并拢，腿和膝盖放松时膝盖内侧之间的距离。

主动膝距是指脚踝、腿和膝盖之间的距离，以及直立时膝盖内侧的距离。

根据正常膝距和活动膝距的大小，“膝内翻”可分为ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度和ⅳ度。

◆正常膝距3 cm以下，活动膝距0，属于一级；

◆正常膝距小于3 cm，活动膝距大于0，属于二度；

◆正常膝关节距离3-5 cm为ⅲ度；

◆正常膝关节距离大于5 cm属于ⅳ度。

膝内翻的原因

缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础，但更直接的原因是行走姿势、站立姿势、坐姿和一些运动。

走在外腿上，以放松的姿势站立，长时间穿着高跟鞋，坐在锅里，跪着，蹲着等。，会给膝关节向外的力量，而这个力量会拉动膝关节外侧副韧带，从而导致膝关节外侧副韧带长期松弛。

膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角的稳定结构。当外侧副韧带松弛时，内侧副韧带的过大力会拉动小腿胫骨向内旋转，导致膝盖内翻。膝内翻患者通常在站立和行走时对腿部外侧肌肉用力，而不是在内侧。所以腿部肌肉的发育是不均匀的，外侧肌多，内侧肌少。这样形成的腿部肌肉轮廓线是弯曲的，给人骨骼弯曲的感觉。而且因为腿里面的肌肉很少，所以腿与腿之间的间隙会不一样。侧肌较多，出现胯宽，下肢浮肿，腿短，上下不协调。

因此，一般认为膝内翻是骨头弯曲，这是一种误解。

膝内翻的危害

在正常的膝关节中，压力均匀分布在关节表面。但对于O型腿的人来说，由于膝关节内翻，体重过于集中在膝关节内侧关节面。压力过大，摩擦力过大，会导致关节软骨磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。年纪大了，容易关节疼痛，影响正常的行走活动。

膝内翻矫正

除了儿童生理性膝内翻(O型腿)外，其他膝内翻都要治疗。

膝内翻的康复矫正方法包括手术矫正和非手术矫正。

一、手术矫正疗法，适应膝盖内翻程度很重。手术的好处是被动治疗，即时矫正。缺点是需要截骨，副作用大，痛苦，风险大。儿童常用的手术矫正方法有:

1.骨折方法:仅适用于5岁以下膝内翻儿童。在双侧小腿弯曲最明显的部位，用力折断胫骨和腓骨，然后用石膏固定，通常持续1.5-2个月，可以愈合。

2.手术矫正方法:适用于4岁以上膝内翻及严重程度的儿童。一般采用楔形截骨矫正，在畸形最明显处选择截骨部位。

第二，非手术矫正的原理基本相同，就是放松膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧稳定结构。从而使胫骨向外旋转，达到矫正的目的。

非手术矫正方法具有成本低、风险低的优点，而缺陷是积极治疗，见效慢，需要长期坚持。没有毅力，就无法达到矫正的目的。儿童常用的非手术矫正方法有:

1.手动矫正:适用于年龄较小，有非常轻微的内翻，佝偻病未痊愈的儿童。固定患肢上下两端，在最明显的畸形处轻轻施压20-30次，压力适中，无暴力，每天3-4次，持续不间断。

2.支具治疗:采用支具三点矫正理论进行治疗，根据儿童具体情况定制专用骨科支具，夜间佩戴。需要注意的是需要专门的牙套制作者，但由于制作者水平的差异，牙套的质量和效果也有很大的不同。而且戴上支具，腿需要持续保持紧绷状态，不能卷曲移动，所以孩子的顺应性差。

3.矫正鞋+鞋垫处理:鞋底内外侧有一个梯度差，使到膝关节的力线分解成向内或向外的生长力，从而改变行走时的承重力线，逐渐矫正畸形。

膝盖内翻矫正运动

1.八步校正法。后退一步，先注意脚跟，保持路线笔直。一次走八步。

2.锻炼腿部内侧肌肉的方法:双脚分开，肩宽分开，双脚微微向内扣，膝盖向内扣，蹲下，站起来。20组，每天2 ~ 4组。不用完全蹲下。

以上内容仅供参考。如果您需要了解更多关于特殊儿童的信息，您可以拨打厦门寿康儿童康复中心的电话:0592-5225303。微信微信官方账号注册:xmsk-120。我们会给家长有针对性的指导。