#百里挑一#

这几天看欧洲杯足球赛了吗?相信大家已经知道,丹麦队的著名球星埃里克森,晕倒在了赛场上,本星球的球迷,也有幸看到了1场加演的急救现场直播。今天有好消息,埃里克森的健康状况已经好转,而且,经过检查,并且与医生沟通后,埃里克森将植入心脏复律除颤器。这则消息也勾起了人们的好奇心,心脏复律除颤器是个啥神器?有什么作用?能够帮助埃里克森重返赛场吗?咱们现在就来解答各位的疑问。

埃里克森准备植入的心脏复律除颤器,英文名称叫Implantable Cardioverter Defibrillators,简称ICD。这款设备,于1980年2月4日,首次在美国成功植入人体。当时,被誉为征服猝死的1个伟大里程碑,开创了恶性心律失常治疗的新领域,的确可以称为神器。

大家可能经常看到有关心源性猝死的报道。但是,这种疾病的凶险程度,可能会超出普通人的想象力。心源性猝死,是指心脏原因导致的、在急性症状发生后1小时内的自然死亡。因为,这种急症,绝大多数发生在医院以外的地方,来不及抢救。因此,抢救的成功率,曾经长期1低于1%,由此每年造成54.4万例以上的死亡,每10万成年人中,心源性猝死的发生比例接近42例。

导致心源性猝死的风险因素,主要有4种情况。第1,是高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、营养不良;第2,是冠状动脉疾病,或者曾经发生过心肌缺血,以及不明原因的心率异常;第3,是频发心动过速,或者不明原因的眩晕;第4,是心脏射血分数低于30%,或者射血分数低于40%,同时合并室性心动过速。29岁的埃里克森,在比赛进行中,无人碰撞便突然失去意识倒地,经过现场心肺复苏,苏醒后被送入医院,从相关情况分析,符合心源性猝死的特征。那么,ICD能不能拯救埃里克森的健康呢?往下看。

心源性猝死,解决方案共有3种,第1,是治疗基础疾病,比如,将心血管疾病的指标,控制在脱离危险的范围内;第2,是服用药物;第3,是植入起搏器。心脏复律除颤器,目前已经发展到第4代,是将电击除颤、抗心动过速起搏、抗心动过缓起搏等功能集合于一体的精密装置。ICD的功能,可以针对性地解决心室颤动或血液动力学变化导致的室性心动过速,同时发挥传统起搏器的功能,解决心动过缓的问题。ICD可以在十几秒内自动识别室颤及室速,并且释放电击能量进行除颤,成功率接近100%。这是名不虚传的救命神器。

心脏复律除颤器,可以在患者完全清醒的状态下进行植入,这个装置的重量大约是70克,通过胸部的1个小切口,安装在左上胸部的皮下。整个的手术过程,通常不超过1小时,手术后,可以下床活动,7天后拆线,完成观察程序就可以出院。ICD的缺点,是只能对抗已经发生的心律失常,不能治愈心律失常,此外,就是随访过程较为复杂,可能会给患者带来一定的心理压力,影响生活质量。通常要求,每3个月随访1次,如果没有异常,可以改为6个月1次。心脏复律除颤器,效果明显。有1项针对1016例恶性心律失常的随机观察研究表明,使用ICD与服用抗心律失常药物相比,第1年、第2年、第3年的总死亡率分别下降39%、27%、31%。

那么,植入ICD以后,埃里克森还能够重返赛场吗?答案是,有希望,但是,本届杯赛是赶不上了。实际上,足球运动员中,植入ICD后继续参加训练和比赛的,并不是个例。本届的欧洲杯上,就有1位,荷兰老将布林德身上就装着ICD。布林德曾被诊断为心肌炎,后来,为了防止心脏骤停,植入了ICD。不过,在1场比赛中,他的ICD曾经出现故障,接受了紧急处理,才避免了悲剧。值得注意的是,植入ICD后,通常需要佩戴防护罩,防止冲撞导致设备故障或失灵,可能会影响运动员的发挥。让咱们为埃里克森祈祷,同时,期盼科学家能够开发出更可靠、更灵巧的心脏疾病急救装置吧。

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