4项指标确诊红斑狼疮 解读红斑狼疮常见指标——抗核抗体

"互助君，我的抗体阳性是红斑狼疮吗？"

“互助君，你看我抗体阳性，数值还是很高的。我该怎么办？”

“互助君，能不能帮我问问专家，为什么我的抗体不确定？”

......

关于抗体，一直是朋友们最想了解的疾病知识之一。今天就让互助君给大家分析一下。这种抗核抗体到底是什么！

1.系统性红斑狼疮是一种什么病？

首先我们来了解一下系统性红斑狼疮是一种什么样的疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，是由人体免疫系统紊乱和正常免疫耐受受损，导致自身组织免疫反应和组织损伤而引起的。

换句话说，身体免疫系统的存在主要是产生一些细胞或抗体来对抗入侵我们身体的细菌或病毒，防止身体被这些微生物感染。但是，有时候，当身体的免疫系统出错时，会产生针对身体正常细胞的抗体。这些抗体与相应的抗原结合后，就会产生免疫复合物。这些复合物沉积在皮肤、骨骼肌、心脏和肾脏等部位。，或者在抗体直接破坏正常细胞后，它们会对身体的各个系统造成损害。

2.抗核抗体到底是什么意思？

顾名思义，抗核抗体，即抗核抗体，是指这种抗体针对的是核成分，细胞结构一般由细胞膜、细胞质和细胞核组成。

形态学比喻，蛋壳是细胞膜，蛋清类似细胞质，蛋黄是细胞核。

因此，抗核抗体的传统定义是指针对核抗原成分的自身抗体的总称，即机体免疫系统产生针对核成分的抗体。但是随着科学研究的不断发展，人们认识到免疫系统不仅会产生针对核成分的抗体，还会产生针对细胞质、细胞骨架和细胞周期蛋白的抗体。

上述提到的细胞核、细胞质和细胞骨架都是细胞中的成分。目前抗核抗体是指含有真核细胞各种成分作为靶抗原的自身抗体的总称，即以自身细胞各部分作为抗原产生的抗体，称为抗核抗体。

也就是说，抗体是对你身体存在的最好理解。一旦它“哗变”，就能以熟悉的方式摧毁你的身体。

3.抗核抗体阳性是什么意思？

抗核抗体阳性一定是异常吗？

事实上，健康人的抗核抗体阳性率高达11.27%。年龄越大，阳性率越高，但这些阳性患者大多滴度较低。

这里需要提醒所有患者，育龄妇女、自身免疫性疾病患者直系亲属、处于易患自身免疫性疾病环境中且免疫功能异常者也是高危人群，应定期进行体检筛查。

抗核抗体阳性一定是系统性红斑狼疮吗？

抗核抗体试验其实属于自身免疫性疾病的筛查试验，也就是说，如果怀疑自身免疫性疾病，就需要进行抗核抗体试验。

一旦呈阳性，除系统性红斑狼疮外，还可考虑以下情况:

一个

自身免疫性疾病:

抗核抗体阳性常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化和混合性结缔组织病等系统性自身免疫性疾病患者，也常见于自身免疫性肝病和自身免疫性甲状腺炎等器官特异性自身免疫性疾病患者。

高滴度的抗核抗体表明有自身免疫性疾病。

2

自身免疫性疾病患者的临床前阶段:

在狼疮和干燥综合征患者出现临床症状前几年，可以检测到抗核抗体及其针对靶抗原的特异性自身抗体。

此时患者虽无临床症状，但属于疾病潜伏期，仍需定期检测和随访。

三

其他疾病:

阳性抗核抗体也可出现在其他全身性疾病中，包括:

A.肺部疾病:如特发性肺纤维化和特发性肺动脉高压；

B.肝病:如活动性肝炎、酒精性肝病；

C.血液系统疾病:如白血病、骨髓瘤；

D.慢性感染:如寄生虫、结核杆菌等；

E.其他系统性疾病:如ⅰ型糖尿病、终末期肾病、器官移植后等。

4.抗双链脱氧核糖核酸抗体

和系统性红斑狼疮

抗双链DNA抗体是抗DNA抗体的一种，也是SLE的血清学标志，是临床上最常用的实验室检测指标。

抗dsDNA抗体主要出现在系统性红斑狼疮患者的血清中，对系统性红斑狼疮患者的组织和器官损害具有致病作用。

抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体和活性标志物，即抗dsDNA抗体与系统性红斑狼疮密切相关，随着疾病的活动性而消长，病情好转时效价下降甚至转为阴性。

正常人应该是消极的。阳性患者滴度越高，结果越差。同时，随着有效治疗的进展，效价也会降低。

由于抗ds-DNA在系统性红斑狼疮中的高敏感性，美国和中国已将抗ds-DNA作为系统性红斑狼疮诊断标准中的一项诊断指标。

其他结缔组织患者也可以抗ds-DNA阳性，但这些患者一般被认为是SLE重叠综合征。

因此，当患者抗双链DNA抗体阳性时，应进行一套完整的风湿病学和免疫试验。首先要考虑的是红斑狼疮。同时，应结合患者的其他检测结果和临床表现，如抗核抗体、血沉、类风湿因子等特异性抗体进行分析，以确定是否应排除红斑狼疮。如果确诊，需要及时干预和治疗，控制病情进展。

总之，在自身免疫性疾病中可以检测到多种自身抗体，并且抗核抗体的检测可以涉及多种相关的自身免疫性疾病。因此，临床医生往往需要参考多项免疫指标，结合临床表现等辅助检查来做出诊断。

抗核抗体阳性不一定是自身免疫性疾病。如果这个结果发生在患者身上，相关部门的医生会根据患者的各种临床信息进行综合判断。患者需要遵医嘱，定期检查，治疗。

再者，如果第一次抗dsDNA抗体阳性，要警惕SLE的发生，要求患者到专科医院就诊，接受正规有效的治疗；如果是确诊患者，其下降程度表明病情处于活跃期，应立即就医。

作者:米建温温医生资料来源:sle互助圈