十二指肠位置 教你简单准确的读懂“十二指肠溃疡”和“胃溃疡”的区别

相信很多溃疡患者对两者都有一定的了解，也在网上看到过如何区分两者的文章，但大多是用更多的差异来描述症状，并没有真正的本质区别。下面我们带你详细的鉴别一下。

一、简单了解相关知识

胃溃疡和十二指肠溃疡是非常常见的疾病，大多数是由幽门螺杆菌感染引起的。其症状为腹痛、恶心、呕吐，严重者可引起出血、黑便。

两种溃疡都属于消化系统，但位置不同。胃溃疡因饭后疼痛加重，十二指肠溃疡因腹痛加重。

两者之间的本质区别

(1)十二指肠溃疡和胃溃疡概述

十二指肠溃疡

DU是肠粘膜自身消化引起的溃疡。

胃溃疡

GU是胃粘膜自消化形成的溃疡。

※流行病学特征

十二指肠溃疡:多见于青壮年；70%的消化性溃疡；o型血更容易得病。

胃溃疡:多见于中老年人；占消化性溃疡的25%；o型血更容易得病。

※发型好

十二指肠溃疡:球部和前壁更常见

胃溃疡:胃角和胃窦弯曲度小

※幽门螺杆菌感染率

十二指肠溃疡:感染率高达90-100%；胃溃疡:感染率为80-90%

※胃酸

十二指肠溃疡:壁细胞多，胃酸分泌多；

胃溃疡:胃酸正常或减少

共性:服用阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，导致胃粘膜修复障碍、糜烂、出血，多位于胃窦和延髓部。

※复发率

十二指肠溃疡:高

胃溃疡:低

(2)临床表现

DU:发病有季节性，多在深秋和初冬；

顾:袭击的季节性并不明显

※胸痛

十二指肠溃疡:难以反流至食管，胃灼热、胸痛少见；

胃溃疡:易返流至食道，易引起烧心、胸痛。

※疼痛部位

十二指肠溃疡:剑突右侧疼痛

胃溃疡:剑突左侧疼痛

※疼痛特征

十二指肠溃疡:常见饥饿痛、夜间痛、节律性痛；

胃溃疡:进食疼痛常见，夜间疼痛少见，节律性疼痛少见。

※疼痛和饮食的关系

十二指肠溃疡:饭前疼痛，饭后缓解，饭后2-4小时疼痛，饭后缓解；

胃溃疡:饭后1小时疼痛，1-2小时逐渐缓解，下一餐后又疼痛

穿孔出血。※

十二指肠溃疡:90%穿孔发生在球部前壁；出血性十二指肠多见，呈黑色大便；

胃溃疡:60%的穿孔发生在胃小弯处；出血胃出血比较少见，可见呕血。

※幽门梗阻和癌变

十二指肠溃疡:多发性梗阻，癌变=0

胃溃疡:梗阻少见，癌变

(3)诊断

弥漫性轴索损伤中可以看到球形病变

胃损伤可见于胃

※胃镜

十二指肠溃疡:十二指肠球部可见溃疡

胃溃疡:可见胃角和胃窦小弯处有溃疡

※x光钡餐

十二指肠溃疡:可见龛影、十二指肠球部刺激、球部畸形；

胃溃疡:可见胃大曲度侧的龛影和痉挛性切迹。

※处理方法

治疗的目的是消除病因，控制病情，促进溃疡愈合，防止复发，避免并发症。

※药物治疗

十二指肠溃疡:根除幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌；

胃溃疡:根除幽门螺杆菌，保护胃粘膜。

※穿孔和缝合

十二指肠溃疡:适应症——十二指肠溃疡急性穿孔；

胃溃疡:适应症-胃溃疡急性穿孔。

※胃大部切除术

十二指肠溃疡:适应症——药物治疗无效；出现可怕的幽门梗阻；有穿孔或出血。操作方法——胃空肠吻合术；

胃溃疡:适应症——药物治疗无效；急性穿孔；胃溃疡癌变。手术方法-胃十二指肠吻合术。

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