如今,随着我们饮食习惯的改变,生活水平的提高,生活压力的增加,急慢性胆囊炎已经成为外科急腹症的一种常见且高发的疾病。胆囊疾病可由结石、感染、饮食不规律、精神紧张和占位病变引起。
胆囊炎发生时,患者往往会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。急性重症胆囊炎也可能造成穿孔,导致整个腹部发炎,甚至危及生命。
胆囊炎的分类
胆囊炎根据病程的急、缓可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,也可根据是否有胆结石(如细菌、病毒感染)分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
急性胆囊炎多与胆结石梗阻有关,也常见:胆囊管嵌顿、扭转、胆管狭窄、胆道蛔虫梗阻等原因。慢性胆囊炎多为胆囊排空梗阻所致,如长期存在结石。慢性胆囊炎可引起急性发作和梗阻性坏死,而急性胆囊炎反复发作也可导致慢性胆囊炎,二者可相互转化。
胆囊炎的治疗
急性胆囊炎的关键是控制炎症。对于胆石症患者来说,手术胆囊切除术是主要的治疗方法,可以避免反复炎症引起的穿孔和坏死的风险。术后每日观察引流口恢复情况,定期对敷料进行消毒,避免病灶继发感染。使用抗生素前应进行胆汁和血液的细菌学培养,并根据培养结果选择合适的抗生素。
首先确定慢性胆囊炎的病因。感染引起的胆囊炎,常建议用三代头孢联合甲硝唑覆盖厌氧菌进行经验性治疗,但最好做好胆汁细菌培养,针对不同患者选择抗生素。对于长期患有胆石症的胆囊炎患者,口服药物如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等有较好的溶石效果,结石较大者可手术取出,但以上患者均有一定的复发率。在中医治疗中,疏肝利胆、健脾和胃是主要方法。一些中药,如柴胡汤、柴进汤、柴芩汤和蒲公英,被认为可以减轻慢性胆囊炎的炎症反应。
饮食方面,胆囊炎患者,尤其是胆囊切除术患者,必须以低油低脂饮食作为人体消化脂肪的主要物质。患者主要吃低脂高碳水的软、流质食物和纤维细的果蔬;少吃多吃;戒动物内脏、脂肪和油炸食品;避免酒精、浓茶、咖啡和其他刺激性饮食。
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