胆囊息肉是生长在胆囊腔内壁上的肿瘤。它像玉米一样小,只有1-2毫米,像桑树一样大,可达2厘米。
临床上根据胆囊息肉的性质,可分为以下五种类型。
首先,胆固醇息肉
这种类型的息肉最常见,但不是真息肉,也可以称为假息肉。是胆汁中胆固醇晶体聚集形成的桑葚样变化,直径大多小于1厘米。
第二,炎性或增生性息肉
这种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的,直径大多小于1 cm,在频率上仅次于胆固醇息肉。多见于中年女性,60%的患者会伴有胆结石。
第三,腺瘤性息肉
这种类型的息肉属于真息肉,可合并慢性胆囊炎、胆结石。多见于老年人,直径0.2-2 cm。在临床实践中,腺瘤性息肉会发生出血、坏死的变化,有些甚至会变成乳头状腺癌。
第四,腺肌瘤息肉
又称胆囊腺肌病。子宫腺肌病是胆囊壁上一种组织成分过度增生的结果,不同于炎症引起的瘢痕组织增生,不具有破坏肿瘤的倾向。
5.混合性息肉。
上述息肉为混合性,尤其是胆固醇息肉,易与炎性息肉混合。胆囊息肉患者40%无明显症状,只有体检时b超才能发现。
部分患者右上腹可能有不适或隐痛,向右肩和右背部放射,偶尔伴有腹泻、恶心、呕吐、厌恶油脂等消化不良症状。
极少数患者发热、黄疸,主要征象是右上腹胆囊区压痛,称为阳性墨菲征。对人体的影响主要表现在消化系统异常和肝功能异常,约15% ~ 30%的胆囊息肉会癌变。
有必要手术摘除胆囊吗?
不一定。只有息肉可以切除,胆囊可以完全保留。这就是“保胆取息”!
胆囊有储存胆汁的功能,我们吃油腻的食物后,胆汁能迅速排出,有助于消化。胆囊切除,消化功能下降,导致排便次数增多,吃油腻食物会腹泻。
此外,医学统计显示,胆囊切除术患者结肠癌的发病率明显高于正常人。因此,一般胆囊息肉不需要手术,只考虑有手术指征的胆囊息肉进行手术。
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