各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构:
全面推进职工生育保险和基本医疗保险的合并实施，是保障职工社会保险待遇、增强资金互助能力、提高经办服务水平的重要举措。根据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定，经国务院批准，现就实行两险合并提出以下意见。
一、指导思想
以习近平建设有中国特色社会主义新时代为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院的决策部署，协调推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局。坚持以人为本，牢固树立新的发展理念，遵循保保、保效益、统管、降成本的总体思路，推进两险合并实施。通过整合两个保险基金和管理资源，可以增强基金的互助能力，提高管理的综合效率，降低管理和运营成本，建立适应我国经济发展水平的制度体系和运行机制，优化保险管理资源，实现两个保险的长期稳定可持续发展。
二、主要政策
统一招生报名。参加职工基本医疗保险的职工同时参加生育保险。在实施过程中，要完善保险覆盖范围，按照国家保险登记计划找准基数，促进保险覆盖的实现。
统一资金归集和管理。生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一征缴，整体水平一致。根据用人单位生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例，确定新用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。同时，根据基本医疗保险基金支出和生育治疗的需要，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单独列示生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设立生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制，坚持基金公开运作，加强内部控制，强化基金行政监管和社会监督，确保基金安全运行。
统一医疗服务管理。两险合并后，将实行定点医疗服务统一管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议，将生殖医疗服务的要求和指标增加到协议内容，并充分利用协议管理，加强对生殖医疗服务的监测。落实基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施。
促进生殖医疗服务的行为规范。生育医疗费用将纳入医保支付方式改革，住院、分娩等医疗费用由疾病支付，产前检查由户主支付。生育医疗费用原则上由医疗保险经办机构和定点医疗机构直接结算。充分利用医疗保险智能监控系统，加强监控和审计，控制生育医疗费用不合理增长。
统一处理和信息服务。两险合并实施后，需要统一办理管理，规范办理流程。由基本医疗保险经办机构统一管理，经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实现信息系统的一体化运行。原生育保险医疗费用结算平台可暂时保留，待条件成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统，确保及时、全面、准确反映生育保险基金运行情况、享受待遇人员和待遇支付情况。
确保生育保险福利在生育期间保持不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费和生育津贴，所需经费从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴发放期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
确保系统的可持续性。各地要通过整合两个保险基金，增强基金的统筹互助能力；研究当前和未来人口状况对生育保险支出的影响，增强风险防范意识和制度支持能力；按照“尽力而为、量力而为”的原则，必须从实际出发，从保障基本权益出发，合理引导预期；跟踪分析合并实施后的基金运营和支出结构，完善生育保险监测指标；根据生育保险的支出需求，建立动态费率调整机制，防止风险转移，实现系统的可持续发展。
第三，保障措施
加强组织领导。实行两险合一是党中央、国务院的重要部署，也是推动建立更加公平、更加可持续的社会保障体系的重要内容。各省要高度重视，加强领导，有序推进相关工作。国家医保局、财政部、国家卫健委要加强与有关方面的工作指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，重要情况要及时向国务院报告。
精心组织实施。各地要高度重视两险合并的实施。根据本意见的要求，应根据参保人口的差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析研究。，并应认真组织实施，确保参保人员的相关待遇不降低，基金收支平衡，确保平稳过渡。各省要加强工作部署，督促指导2019年底前实施两险合并。
加强政策宣传。各统筹地区要坚持正确的舆论导向，准确解读相关政策，大力宣传实行两险合并的意义，让公众充分认识到实行合并不会影响被保险人享受相关待遇，有利于提高资金互助能力，减轻用人单位的交易负担，提高管理效率，为推进两险合并的实施营造良好的社会氛围。
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