简介:
总结住院出院病历顺序，快速收集…
一、住院病历
1.温度列表(按相反顺序)。
2.订单(订单、长期订单、临时订单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录(顺序，下同)。
4.课程记录。
*5.患者入院通知书、患者授权委托书、使用特殊药品或自费药品及医疗器械的知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文件(术前总结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全检查表、麻醉记录单、手术记录单、手术病人访视单、手术护理记录单、手术医嘱执行情况)、*特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请表、输血记录单和输血不良反应报告。
8.咨询表(顺序相反)。
*9.拒绝医疗同意、自动出院或转移同意。
10.特殊检查表(显微镜检查或病理报告、CT、X线、b超、心电图等。)(分类的逆序)。
11.检验报告(逆序)。
12.临床护理记录单(危重病人护理记录单、一般病人护理记录单)(倒序排列，最近三天在病历前面)。
13.护理病历入院评估表、住院患者健康指导表。
14.危重病人护理病历或护理计划。
*15.长期订单(重组前)和临时订单(三页以上)(逆序)。
*16.三周以上的温度列表(按相反顺序)。
17.病历首页。
*18.医院感染调查表、医院病历质量评价表。
19.门诊病历，既往住院病历，或外院疾病介绍。
*20.(改造前)医嘱执行单和手术收费单(单)。
21.住院证明。
*22.工伤社会保障或医疗保险相关文件。
二、医院病历
1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单、死亡病例讨论记录单)。
3.病历或者入院记录。
4.课程记录。
*5.患者入院通知书、患者授权委托书、使用特殊药品或自费药品及医疗器械的知情同意书。
6.特殊医疗同意书、手术相关文件和特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请表、输血记录单和输血不良反应报告。
8.咨询单(订单)。
*9.拒绝医疗同意、自动出院或转移同意。
10.护理病历入院评估表、住院患者健康指导表。
11.危重病人护理病历或护理计划。
12.临床护理记录单(危重病人护理记录单、一般病人护理记录单)(顺序)。
13.特殊检查表(分类顺序)。
14.检验报告(顺序)。
15.订单(长期订单、临时订单)(订单)。
16.温度列表(顺序)。
*17.医院感染调查表、医院病历质量评价表。
18.过去的住院病历。
19.死亡病人门诊病历。
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