预防出生缺陷，离不开规范化的产前检查。孕22 -26周的四维彩超“大排异”检查和孕30 -32周的四维彩超“小排异”检查是产前胎儿畸形风险筛查最重要的两个屏障。
什么是「大排异症」？
大量排异是流行的说法，标准说法是“孕中期系统产前超声检查”。
检查时间:妊娠22-26周，胎儿主要器官已发育，羊水量适中，影像学效果好，更有利于系统的胎儿畸形筛查。
主要筛查:无脑儿、重度脑膨出、重度开放性脊柱裂、重度腹壁缺损及内脏外翻、单室心脏、致死性软骨发育不良、肢体畸形等。
图片来自牡丹江妇产医院超声科
什么是「小排异常」？
胎儿一直处于生长发育中，部分结构畸形处于动态发育中，只有在一定胎龄时超声才能观察到，如小头畸形、脑积水、膈疝和部分心脏畸形。此时的异常放电检查，一般称为微小放电检查。
检查时间:怀孕30-32周。
主要筛查:脑积水、肾积水、多囊肾、十二指肠闭锁、肺囊腺瘤等。在孕中期拾取缺陷，填补大排畸形的空白，寻找晚发畸形。
大排畸形和小排畸形可以互相替代吗？
不能！小排异常检查清楚显示心、肺、肾的结构，但四肢和脊柱的显示比孕中期差，拍摄的面部四维成像不如大排异常。大排畸形和小排畸形各有其意义、重要性和互补性。
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