肺小结节 肺上小结节没重视结果拖成肺癌 专家：查出肺结节莫慌，但务必及时手术

仲达医院呼吸内科主任朱晓莉主任医师表示，我国有1亿肺结节患者，其中8000万是小于8 mm的小结节，对于小于5mm的肺结节没有必要恐慌，因为90%以上是良性结节。当然也不要太忽略，因为所有的肺癌都必须从结节开始。专家强调，如果能尽早筛查出肺癌高危人群，明确诊断，及时手术，早期肺癌10年生存率可达92%，这些患者基本可以治愈。

小问题会导致不治之症

周，一个27岁的男孩，莫名其妙地出现发烧和咯血。他来到安徽当地医院做胸部CT检查。医生发现他的左肺有结节状阴影，直径3厘米。在当地医院进行了抗感染和抗炎治疗后，周的症状有所改善。他认为自己还年轻，应该没有什么严重的问题，所以没有遵医嘱，没有按时复习。可惜一年后来到医院时，周已经有了胸闷和不适。当他来到仲达医院时，他发现这是肺癌，而且是晚期，所以他失去了最好的手术机会。据悉，周虽然没有癌症家族史，但工作性质决定了他需要长期出差。他忙项目的时候加班熬夜是常事。生活不规律、过度劳累等综合因素的影响可能诱发癌症。主任医师朱晓莉指出，许多患者通过症状判断肿瘤，尤其是年轻人，他们不认为没有症状的肿瘤，也不重视它们。结果治疗延误，很可惜。

不同的结节有不同的处理方法

中国肺癌防治联盟主席、上海市呼吸疾病研究所所长白教授介绍，肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据估计，到2025年，中国每年新增肺癌患者将超过100万。目前，约75%的肺癌患者在确诊时处于晚期，5年生存率仅为15.6%左右。

肺结节是肺癌的“父亲”，所有的肺癌都必须从肺结节开始。我国肺结节的发病率约为10%-20%。我国目前有1亿肺结节患者，其中8000万是小于8 mm的小结节，那么肺结节到底是什么呢？什么类型的肺结节更容易癌变？

据报道，肺结节是指肺部直径≤3厘米的圆形或不规则病变。可以说肺结节包含很多疾病，所以肺结节不等于肺癌。据朱晓莉博士介绍，根据密度，影像学肺结节分为实性和非实性两种，非实性结节又进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。其中纯磨玻璃结节生长速度慢，一般可以跟进。如果随访一段时间后没有消失，很有可能是肺癌。如果结节显示混合毛玻璃密度，肺癌的可能性也很高。实体结节，良性和恶性都有可能。

高危人群需要定期检查

专家解释说，大约10%的肺结节患者可能是早期肺癌。及时手术切除后，他们的5年生存率接近100%，等于“无罪释放”。他们完全治愈，可以像普通人一样活到七八十岁。

主任医师朱晓莉指出，盲目过度的体检对普通人来说是不必要的，要避免过度治疗。但对于肺癌高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT。所谓“肺癌高危人群”，即有肺癌家族史且吸烟≥20包/年的45岁以上人群，包括曾经吸烟但戒烟不满15年的人群和反复咳嗽3个月以上且无肺炎、慢性阻塞性肺病、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的人群。

专家指出，如果体检发现肺结节或小结节，不要过于惊慌，因为大多数肺结节是良性的，但也不要过于忽视。应及时就医，在医生的建议下做进一步诊断，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT引导穿刺、痰细胞检查等。，避免早期肺癌拖进晚期肺癌。