袖珍婴儿 生命奇迹! 宁波出生仅630克的“袖珍婴儿”活下来了

近日，市妇幼医院新生儿重症监护室再次创造了生命奇迹。经过该科医疗队三个多月的精心治疗和护理，诞生了一个胎龄只有26周、体重630克、身长只有28厘米的“袖珍婴儿”。现在，她可以自己呼吸，自己吃饭，体重2600克，达到正常出生孩子的体重范围，终于回到妈妈温暖的怀抱，回到家人身边。

据悉，这是目前浙东出生体重最小的超低出生体重婴儿，也说明市妇幼医院超低出生体重婴儿的治疗技术已达到国内先进水平。

遇见小生命

所有人员进入一级战备状态

100天前，市妇幼医院的NICU接到产科的紧急电话。一个胎龄只有26周的婴儿即将出生。放下电话，全体医护人员立即进入一级战备状态，准备暖箱、监护仪、呼吸器等一系列抢救药品和器械。虽然准备工作做得很充分，但当围产期医生急匆匆地把这个体重只有630克、直径只有2 mm的超级早产儿送到NICU时，大家都忍不住深吸了一口气。

医护人员立刻有条不紊的忙碌起来。护士将宝宝放入预热好的暖箱中，吸痰，接上心电监护仪，接上呼吸机，找到血管，开通静脉通道，抽血化验...医生仔细听诊检查，调整呼吸机参数，快速下命令，与家长交谈，气管内应用肺表面活性物质，紧急打开脐静脉导管，使药物顺利进入宝宝发际线血管。

出生后第一次成功抢救，只是长征的第一步。无论是吃药还是大部分时间陪伴宝宝静脉营养液，都需要通畅的静脉通路，为了避免反复穿刺造成的伤害和感染，医护人员尽快进行了脐静脉和PICC深静脉置管。虽然医护人员已经熟练了很久，但是对于这个我院有史以来体重最轻，不能用肉眼观察，甚至不能用触觉感受血管的袖珍婴儿，医护人员的每一次操作都要做好充分的准备，特别细致，以免婴儿因血压轻微波动而出现脆弱的脑出血，造成严重的后遗症。

精心的医疗

宝贝，五遍之后，六遍就要剪了

这个胎龄的宝宝，按照国际定义，连新生儿都不能叫，只能叫“胎儿”。但宝宝意外提前到了，被迫适应了与母亲宫内环境极不相容的外界，所有器官功能都极其脆弱。医护人员努力创造一个靠近母亲子宫的环境，温度高，湿度大，可以随时调节，以适应婴儿的生理。暖箱用燕窝盖着，宽遮光布，轻柔吸痰，穿刺，换尿布，轻柔听诊，翻身。

一个体重超过600克的婴儿，血容量只有60毫升，对于成年人来说大概只是一口水。每天都有各种液体输入宝宝体内，不仅精确到微克的药物剂量和十分之几毫升的液体，还严格要求输液速度匀速进入，控制每小时的输入量。泌乳初期，宝宝的胃容量极小，胃消化能力和胃动力较差。每隔几个小时从一个小胃管里注射十分之几毫升的牛奶，每次0.5毫升的牛奶量都略有增加，每隔两个小时记录一次生命体征，给医护人员倾注了太多的心血。

尽管医护人员精心护理和治疗，但由于器官发育不成熟、体质虚弱、免疫功能低下，早产儿的一些常见并发症，如呼吸暂停、再感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等是不可避免的。幸运的是，医院在过去对超早产儿和超低出生体重儿的治疗中积累了很多经验，治疗小组提前预防，成功帮助婴儿克服了不同阶段的困难。

宝宝出生40多天后，突然有一天，班长频频发出警报声。医护人员发现宝宝活力不如以前，听诊肠鸣不明显。结合宝宝的胎龄很小，虽然没有明显的腹胀呕吐，也不是新生儿坏死性小肠结肠炎高发的常见时期，但医生对检查宝宝的感染指标等非常警惕。虽然感染指标在正常范围，但有多年治疗NEC经验，考虑到感染指标不正常。后续复查，指数确实明显升高，宝宝也有便血。这种疾病的死亡率高达20%-30%，是严重威胁早产儿生命的主要并发症。疾病的发作是隐蔽的，进展极其迅速。发现时已经到了病情危急的阶段，需要紧急手术，甚至失去手术机会，死于脓毒性休克和多器官衰竭。这一次，由于医护人员的高度警惕和及时治疗，疾病在早期得到了遏制，从而避免了进一步的严重损害。

在各个层面都很顽强

出院的时候，我没喘气，吃了一顿牛奶

经过三个月的精心治疗，由于医护人员严格控制感染，应用了呼吸机保护肺策略，虽然宝宝有过几次上呼吸机的经历，但最终还是顺利退出，没有激素，自主呼吸稳定。出院前，他能一口气吃下一顿牛奶大餐，心里也不着急。另一个非常可喜的成果是，这样一个早产的娇滴滴的婴儿，起初脑组织像豆腐一样酥脆，最终没有颅内出血等病变。甚至在出院前，头颅核磁共振显示，婴儿的大脑结构与足月婴儿相似。这也是因为医护人员动作轻柔，输液速度和液量控制严格。

据NICU的陆琴主任介绍，这个婴儿是浙东正在接受治疗的最小体重婴儿，也是中国正在接受治疗的最小早产儿之一。随着二胎政策的开放，老年和高危女性数量不断增加，“微”早产儿数量不断增加，治疗难度加大。出院后小早产的后续任务越来越艰巨。近年来，市妇幼医院新生儿重症监护室(NICU)发展迅速，在治疗小早产方面积累了丰富的经验。目前是全国为数不多的新生儿专项培训基地，也是浙东地区危重新生儿转运中心。医护人员有信心和能力治疗过早来到地球的天使。