脑出血是指由脑实质内非创伤性血管破裂引起的出血,占所有脑卒中的20% ~ 30%,急性死亡率为30% ~ 40%。病因主要与脑血管疾病有关,即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。脑出血患者常因情绪激动、用力过猛而突发,早期死亡率很高。大多数幸存者有运动障碍、认知障碍和吞咽困难等后遗症。对于有过脑出血经历的患者,应多选择平时能软化血管的食物,以防脑出血后留下一些后遗症。
常见病因有高血压并发动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病及动脉解剖变异、脉管炎、肿瘤卒中等。此外,血液因素包括抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症、颅内肿瘤、酒精中毒和交感神经兴奋剂药物。过度劳累、气候变化、不良习惯、血压波动、情绪激动、过度劳累等。
高血压性脑出血多发生在50 ~ 70岁,男性人数稍多,冬季和春季易发生。通常发生在活动和情绪激动时,出血前没有任何预兆。半数患者头痛,严重呕吐。出血后血压明显升高,临床症状往往在几分钟到几小时内达到高峰。临床症状和体征因出血部位和出血量而异。基底核、丘脑和内囊出血引起的偏瘫是一种常见的早期症状。少数病例发生癫痫发作,常为局灶性;重症患者很快会变成昏迷或昏迷。具体症状如下:
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