天麻钩藤 天麻钩藤饮是中医治高血压专方？真相竟然是许多中医不懂中医

王某，男，38岁，2014年3月6日来门诊，抱怨这半年血压一直偏高，在155 ~ 170/95 ~ 100 mmHg之间波动。

症状:头晕疼痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉弦。

中医辩证法:肝经湿热。

中药:清肝利胆，强火清下焦湿热。

中药方剂:加减龙胆泻肝汤:龙胆12g、生地12g、当归12g、柴胡10g、泽泻12g、车前子15g、木通12g、黄芩10g、茯苓30g、磁石30g。

15剂药后随访:头晕疼痛、眼红口苦、胸胁胀满、烦躁易怒等症状明显减轻，舌红苔黄腻等症状略有减轻。随访前一天在家测血压，145/95mmHg。以上加丹参、夏枯草、茯苓20克。

15剂药后，临床症状基本消失，血压140/92mmHg。继续服用龙胆泻肝调经。半年后，患者因其他疾病就医，告知用药后血压始终在130/85mmHg左右。

记得刚确诊的时候，病人看了看我的处方，问，为什么没有天麻钩藤？以前看的中医都有这些药。我说，这就是你以前看那么多中医的原因，也没用那么久。中医要对症下药。天麻钩藤饮不是中医治疗高血压的特效药。如果不正确，不仅会降低血压，还会伤害身体。

如果“西药”套“中药”，用西药与中药配伍，如人参黄芪降血压，天麻钩藤降血压，肯定是不可取的。临床治疗应以中医理论辨证为基础，才能有良好的疗效。否则，不仅不能降低血压，还可能伤害身体。天麻钩藤饮肝阳上亢只是高血压的一种类型，但高血压不一定是肝阳上亢，肝阳上亢也不一定是高血压。

高血压的特点是肝阳上亢，阴虚肝亢，气滞血瘀，风痰瘀阻。但是，千万不要用“按号入座”的方法机械照搬。这样的治疗往往会导致“中医治疗高血压无效”或“中医只能改善症状，不能降低血压”的结论。

这一段时间，有几个阳痿早泄患者被补肾壮阳中药打伤，越治越厉害。

但是有些月经量少的患者可能是气滞血瘀所致，但是中医开了很多补血的方子，最后问题就更大了。做了个“假”环。

西医开中药，包括中成药，效果更好，容易出大问题。

很多病人问的时候会说，我也看中医，吃了很多中药，但是不见效。

我回答说，中药会和处方药一样有效。但是，那些不自称中医或没有中医证的，都是真正的中医。只有真正有中医思维，真正能运用真正中医思维的医生，才是真正的中医，无论他们是否自称中医，是否取得中医证。不是所有的中药都能治病，只有处方合理的中药才能治病，否则可能会对身体造成伤害。

本病历处方应在中医指导下使用。