肺纹理是指胸部影像检查时从肺门向肺野周边延伸的放射状条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。胸部x光片上的肺部纹理增加，主要出现在以下情况:
1.支气管肺纹理增多:表现为肺纹理厚度不均，包括纹理变形、蜂窝状小阴影，多见于慢性支气管炎、支气管扩张。
2.血管肺纹理增多:肺纹理变粗，保持血管从肺门向肺走行的特点，常伴有心脏增大，主要见于风湿性心脏病和先天性心脏病。
3.淋巴肺纹理增多:两肺的肺纹理细密，呈网状，常见于尘肺和癌性淋巴管炎。
4.吸烟导致肺纹理增多:说明肺纹理增多，但运行正常，主要是长期吸烟导致碳粉沉积所致。
5.生理性肺纹理增多:主要见于老年人和肥胖人群。前者是由于老年人肺间质相对丰富，x线胸片显示肺纹理增多；后者是由于肥胖和皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而造成胸部X线上肺部纹理增多的错觉。
x光成像是一个复杂的过程，它不仅与人体组织的密度和厚度有关，还取决于x光剂量、x光穿透、x光投射角度和距离、胶片灵敏度等。在拍片和显影过程中，任何一个环节的改变都会影响x光片的质量，导致肺部纹理增多的现象。
可见肺纹理增多的原因有很多，可以是病理的，生理的，也可以是技术的。一般来说，孤立的肺纹理增加的报告没有什么劳动价值。只有仔细分析肺纹理增多的性质，结合其他X线表现、临床情况和技术条件，才能得出正确的结论。
本文转载于宣武医院胸外科姚树洋医生
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