明明例假很多却怀孕了 明明怀孕了，为什么还会来月经？

明明怀孕了，为什么还有月经？

以下文章来自产科医生王玉玲和作者产科医生王玉玲

昨天有朋友问我，为什么怀孕了还能来例假？

我想告诉你的是，不是血，是经期。

大姨妈是我们对女性月经的昵称。之前不好意思直接说月经，就用它来代替东西，节假日，大姨妈期等。

月经是周期性的子宫出血，与女性内分泌系统的生理周期和生殖系统的生理结构有关。女性进入青春期，开始有规律的月经来潮，绝经后，这个每月的烦恼终于结束了。

从青春期到更年期的近40年间，月经周期不是静止的。应该说是在18-40岁时比较稳定，而青春期和更年期月经周期可能会延长。

无论如何，月经周期一般是规律的。女性如果仔细观察自己的月经，就能找出自己的月经规律，准确预测月经何时来何时结束。阴道出血不定时，不能算月经。

宫外孕子宫出血与宫内妊娠真假伯母

医生判断他们的月经是否真实。其实大部分都是基于经验来看血量和出血时间是否复合过去的规律。如果一致，基本判断是真正的大姨妈；如果不一致，可能会被判断为假大姨妈。所以会有误判。

比如青春期，更年期，或者育龄期的女性，她们的月经可能来得比较晚，但是可能是真的月经，只是排卵延迟了。而且有时候，“大姨妈”会在预定的时间来。我们把它当成一个真正的时期。

我们的医生看到半夜突然腹痛的患者，会先考虑宫外孕。既然是宫外孕，就应该有月经延迟和更年期。但是，患者会说，我有过月经。该来月经的时候，月经如期来，如期消。月经后有可能怀孕吗？

也有人说月经没按时来，怀孕的时候一家人都很开心，但是突然有一天，他们的月经又来了？

这到底是怎么回事？

为什么“正常月经后”会怀孕？

正常情况下，怀孕通常会导致更年期，宫外孕也是妊娠，也应该表现为更年期。

然而，也有例外。经常预计大姨妈会如期来访。

我们也说无法摆脱为什么怀孕，但是之前月经正常。很可能在月经正常的时候，也就是胚胎着床的时候，胚胎着床时可能会出现少量出血。这些出血在时间上与我阿姨来的时候相似，因此造成了混乱。这种情况是隐藏的，往往会让医生和自己忽视怀孕的可能性。有些人吃很多药，喝酒，抽烟。

姨妈推迟就诊时间很久了，要警惕宫外孕。

受精卵有时会在错误的地方扎营。宫腔内虽然没有胚胎，但子宫内膜像怀孕一样发生变化，在孕酮的作用下发生蜕膜化。但异位妊娠，胚胎发育不良，激素水平低，常导致蜕膜脱落，子宫出血。这种出血量小，但持续时间长。但是很多人把这种出血误认为是经期。

我曾经接待过一个病人。来看病的时候抱怨痛经。月经来了，平时月经周期不准。这次月经期距离上一次大约50天。这次来了大姨妈之后腹痛明显，平时有痛经，但不需要治疗。作为一个医务部门，我给自己开了止痛药。晚上止痛药不起作用，疼的更厉害了，只好来看病。问的时候马上想到了宫外孕的可能性，马上做了腹腔穿刺，发现腹腔内有大量的血液。急需操作。

当我进入腹腔时，我发现已经排出了2000毫升的血液，输入了800毫升的血液。

正常怀孕会有月经吗？

怀孕后，很多人被超声确诊为宫内妊娠。他们看到了孕囊，胚芽，甚至胎心，但是突然就出血了。超声检查，胎心还是正常的。怀孕了可以来例假吗？

当然不是。怀孕后产生的血液是异常出血，不是雌孕激素戒断的血液，所以不是月经。

如果怀孕后确诊宫内出血，医生会考虑先兆流产。先兆流产的结局可能会继续发展，最终流产，或者出血停止，胚胎会继续发育。

先兆流产的原因很多，可能是胚胎本身，如染色体异常，也可能是母体，如甲状腺功能减退、宫内感染、子宫畸形、自身免疫性疾病等。由于这些原因，医生很难判断，所以医生用一个词“先兆流产”来概括，不能对结局做出准确的预测，只能观察。

你看，有时候医生不能及时判断真假期，需要排除，花时间观察。

异常出血，首先要想到怀孕的可能性，怀孕出血，不是大姨妈。虽然医生不能保证胚胎能继续发育，但也要及时就医。