如何判断睾丸是否扭转 “蛋蛋”的悲伤——睾丸扭转痛（讲解篇）

睾丸扭转的超声表现

超声波技术与诊断

睾丸扭转是泌尿生殖系统常见的急症之一，其原因是解剖异常或睾丸和精索活动增加，导致睾丸缺血坏死。这样的病人有明显的时效性，一旦发现就需要紧急手术。

疾病的原因

先天性解剖发育不良:精索过长，精索鞘异常附着形成“钟摆”状睾丸，睾丸引带缺失。

深度睡眠、剧烈运动、撞击等。可引起阴囊过度收缩并引起扭转。

把… 分类

根据扭转的程度，可分为完全扭转和不完全扭转:

完全扭转:精索静脉血流迅速完全阻断，睾丸组织缺血，干燥坏死。如果扭转时间超过6小时，睾丸不易复活。。不完全扭转:①早期:睾丸内静脉返流部分梗阻；②中期:静脉回流明显阻断，动脉供血部分阻断，动脉供血部分阻断；③晚期:静脉回流完全阻断，动脉完全阻断。下图可能会让你不舒服，请小心。这张图的源网还包括睾丸扭转:鞘外扭转和鞘内扭转。鞘内扭转在临床上较为常见，多发生于婴幼儿和青少年。PS:隐睾扭转属于鞘外扭转。

图像源网络

临床表现和体征

阴囊疼痛，皮肤红肿，经消炎止痛治疗后，阴囊红肿可消退，但睾丸变硬，体积逐渐缩小。

体检:阴囊压痛明显，阴囊提拉征阳性——阴囊提拉或睾丸移动时疼痛明显加重。。超声波显示

完全扭转:发作时睾丸略增大，实质不均匀低回声，精索扭成一团，睾丸内无血流信号。几天后，睾丸开始回缩，回声增强。

睾丸扭转:内部无血流信号，回声为不完全扭转；

早期精索扭转增大，睾丸体积不变或稍增大，内部回声均匀，睾丸内血流信号无明显变化。睾丸内动脉为低阻力型。

中期睾丸明显增大，实质内回声不均匀，可出现血小板低回声，血流信号明显减少。PW:睾丸内血流为高阻型，甚至出现舒张期反向血流。

晚期睾丸明显增大，实质内出现放射状或片状低回声区，血流信号完全消失。

理论参考:李全水浅表器官超声诊断

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