免疫治疗是什么意思 免疫治疗到底是什么？哪种免疫治疗对癌症最有效？

恶性肿瘤已经成为一个世界性的医学问题。所有的治疗方法，如手术、放疗、化疗和靶向治疗，都是以肿瘤细胞为中心。然而，这些治疗方法有不同的局限性。

手术能够直接切除肉眼所见的肿瘤组织，快速降低肿瘤负荷，但是对已经扩散、转移的病灶无能为力。放化疗能够大面积多点杀伤肿瘤细胞，但是同时会伤及正常组织细胞，导致不同程度的治疗副反应。靶向药物治疗效果明显，但最终逃不开耐药的结局。传统治疗方式不但面临各种治疗副作用的困扰，同时也无法防止肿瘤复发和转移。

肿瘤免疫细胞疗法的不同之处在于，它将治疗靶点从肿瘤细胞转移到免疫细胞，增强患者的抗肿瘤免疫力来治疗肿瘤。与传统治疗相比，具有疗效确切、副作用小、疗效持久、个性化程度高等优点。此外，机体的免疫系统具有免疫记忆的特点，因此免疫治疗可以帮助患者形成记忆免疫，在预防肿瘤复发和转移方面具有显著优势。

1.什么是肿瘤免疫治疗？

有个形象比喻:癌细胞是披着羊皮的狼。免疫治疗主要是帮助清理羊皮，激发免疫系统攻击癌细胞。

目前有效的肿瘤免疫治疗有两种，一种是免疫检查点阻断疗法，另一种是CAR-T免疫细胞疗法。

01、免疫检查点阻断疗法

免疫细胞虽然这么强大，但是有一个弱点，就是身体上有很多“锁”，这是免疫细胞发挥作用的约束。一旦这些锁被锁住，免疫细胞就失去了攻击癌细胞的能力。不幸的是，能锁住这些锁的钥匙往往落入“坏人”肿瘤细胞手中。可以补补脑子。有几把钥匙的癌细胞正大摇大摆地走过免疫细胞。免疫细胞无法承受。PD-1的天然结合分子PD-L1就是这样一个关键。

然而，一些免疫抑制剂可以阻断PD-1和PD-L1之间的通讯。它们是人源化的单克隆抗体，可以结合PD-1或PD-L1。这样可以防止T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞的PD-L1结合，防止T细胞瘫痪。还可以直接与肿瘤细胞分泌的PD-L1结合，阻止其接近T细胞的PD-1受体。总之，这些药物阻断了肿瘤细胞对T细胞的“欺骗”，使T细胞保持活性，杀死肿瘤细胞。

作为吃瓜的人，只需要明白，阻断免疫检查点其实是在制造橡皮泥，贴上“钥匙”或“锁”，让癌细胞无法锁定免疫细胞的功能。

当然，PD-1抗体药物也不是万能的。它最大的问题是不是每个人都能得到好的疗效。这是因为每个人的基因表达水平不同。对于PD-1肿瘤表达较少的患者，这种药物的疗效可能有限。

02、CAR-T免疫细胞疗法

CAR-T疗法全称嵌合抗原受体T细胞疗法，即嵌合抗原受体T细胞疗法。CAR-T疗法的原理是应用患者自身的T淋巴细胞，这些T淋巴细胞是在实验室中重建的，装载了识别肿瘤抗原的受体和共刺激分子。在体外扩增后，再次回注到患者体内，然后表达这些抗原的癌细胞受到攻击。

就目前的情况来看，CAR-T疗法确实很有前景，尤其是在血液系统恶性肿瘤方面。以急性淋巴细胞白血病为例，接受治疗的患者90%没有复发，但在实体瘤的治疗上，细胞疗法并没有取得突破。

抗逆转录病毒疗法的副作用

在临床试验和应用中，细胞治疗出现了许多新问题。除了难以进入致密实体瘤外，常见的不良反应包括细胞因子释放综合征、脱靶效应、神经毒性、过敏反应、移植物抗宿主病、肿瘤溶解综合征等。最严重的是CRS，是一种致命的、不受控制的全身炎症反应。

但是对于CRS来说，今年5月发表在《自然医学》上的两项研究表明，CRS是可以抑制的！

第二，干细胞真的可以治疗癌症吗？

干细胞是一种兼具自我更新能力和多分化潜能的细胞。根据干细胞的特点，它们被广泛用于治疗各种肿瘤和一些遗传性疾病。移植已经成为治疗疾病的重要手段，如器官移植和细胞移植。

所谓造血干细胞移植，是指完全丧失造血功能的患者通过中心静脉接受造血干细胞，从而恢复患者骨髓造血功能的治疗方法。主要用于再生障碍性贫血等造血功能障碍性疾病，也常用于急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等造血系统肿瘤，以及乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等实体瘤超高剂量化疗和全身放疗后的骨髓功能重建。

第三，肿瘤免疫营养疗法

营养不良在恶性肿瘤患者中较为常见，同时也伴随着免疫功能低下，表现为细胞免疫和体液免疫的不足，机体杀伤癌细胞的能力下降。

癌症患者营养不良的发生率高达80%，后果严重。营养不良的癌症患者对放疗、化疗和手术的耐受性较低，对治疗不敏感，并发症或毒副作用较多。患者生活质量差，5年生存率低。

癌症营养治疗的目的是改善癌症患者的营养不良，提高其对癌症治疗的耐受性和敏感性，减少并发症，提高其生活质量。它可以调节肿瘤患者的正常细胞代谢或干扰肿瘤细胞的代谢，从而抑制肿瘤细胞的生长，延长患者的生存期。肿瘤免疫营养治疗应该是癌症患者最基本、最必要的治疗措施、最重要的治疗环节和综合治疗方案的重要组成部分。它应该贯穿于癌症治疗和预防的全过程。

当出现免疫失衡时，促炎因子过度释放，抗炎因子合成减少，产生过量氧化中间体，DNA和脂质过氧化产物受损，累积诱导基因突变，产生致癌作用。

炎症反应也有助于肿瘤细胞分裂和新生血管形成，贯穿于肿瘤的全过程。因此，有效控制不受控制的炎症反应是控制肿瘤发生发展的重要手段。

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免疫老化:免疫系统随着年龄的增长功能退化

主要特点:

影响T细胞的产生、分化和成熟，损害其功能；

巨噬细胞合成PGE2增加，COX2活性过度激活。

NK细胞的细胞毒性受损。

营养失衡加速免疫衰老，合理的营养支持可以延缓甚至逆转免疫衰老